县卫生人才队伍建设的现状分析与对策

医疗卫生行业是知识密集、技术含量高的行业。当今医疗市场的竞争实质是技术、人才的竞争。卫生人才资源作为最重要的卫生资源，在医疗卫生事业发展中起着决定性的作用。近年来，我县高度重视卫生人才队伍建设，认真落实人事制度改革一系列政策措施，积极探索加强农村卫生人才队伍建设的有效途径，不断提农村卫生队伍的总体素质。但是由于受到机制、体制、资金、社会环境等因素的影响，我县农村卫生人才队伍建设与经济社会发展要求，与人民群众对医疗卫生服务的需求相比，仍有一定差距。卫生人才短缺已成为制约我县卫生事业发展的主要因素。

一、全县卫生人才队伍现状

我县现有卫生服务机构460家，其中，县级医疗机构5家，社区卫生服务中心24家，社区卫生服务站431家。卫生系统共有在岗职工2512人，其中专业技术人员2061人，其第一学历构成为：本科生178人，大专371人，中专1292人。职称结构为：政高级职称25人，付高职称71人，中级职称545人，初级职984人。全县拥有执业资格医师767人，执业护士529人。其中县直医疗机构拥有执业医师344人，执业护士273人，乡镇医疗机构拥有执业医师423人，执业护士256人。

（一）卫生技术人员总量不足。全县每千人口有卫生技术人员1.8人，其中乡镇每千人口仅有卫生技术人员1.1人，每千人口的卫生技术人员数均低于省里要求的2.2人，不能满足人民群众的医疗卫生服务需求。

（二）卫生人才队伍结构不合理。一是初、中、高级职称比例不合理。全县卫生人才中，初级技术职称的占60%，中级职称的占21%，副高及以上职称占9%。可见，初级职称比例偏大，高级职称过少，结构比例失衡。二是专业结构狭窄。中级技术职称的卫生人才主要集中在医疗、护理方面。医技人才紧缺。三是知识结构欠佳。中专学历的卫生人才占卫生人才总数的53%,专科以上学历的卫生人才仅占卫生人才总数的47%，表现为高学历的少，难以形成卫生人才群体。现代医疗卫生知识更新较慢，难以跟上卫生科技进步的步伐。

（三）卫生人才有流失。据初步统计，卫生系统人才向县外流失达37人（占全县卫生技术人员总数的2%）.其中流失高级职称10人，中级职称18人，初级职称9人；县人民医院流失22人（高级职称7人，中级职称10人，初级职称5人），县中医院流失7人.

（四）人才资源配置失衡。目前，我县卫生人才的分布存在“三多三少”现象。一是无学历、中专学历的人员多，本科学历的卫生人才少。二是初级职称和未获职称的多，中、高级职称的少。三是县级医疗卫生机构的人才多，乡镇医疗卫生机构的人才少。

二、卫生人才队伍建设存在问题的主要原因

（一）用人机制不活。尽管已进行多年的人事制度改革，但在人才使用方面仍带有指令性色彩，卫生行政主管部门仍然存在管事管不了人的现象，导致高素质的卫生人才难以引进或成长难，卫生人才出现断层。

（二）政府投入较少。尽管党中央、国务院，省委、省政府和市委、市政府都要求完善卫生投入政策，但由于县财政十分困难，我县卫生事业费的增长幅度仍低于同期财政经常性支出增长幅度，医务人员的工资只能靠业务收入来发放。少数乡镇卫生院业务收入少，难以按时足额发放医务人员的工资，干部职工工作很不安心。

（三）用人环境不优。一是医疗硬环境不优。乡镇卫生院医疗基础设施比较落后，缺乏先进医疗技术设备，让高年资的人员感到“英雄无用武之地”。二是人员待遇不优。县、乡卫生技术人员工资差距较大，大多数卫生技术人员不愿到乡镇卫生院工作。

（四）职工思想不稳。受社会环境的影响，医疗卫生队伍中的专业技术人员思想多多少少会出现波动，在一些医疗人员中，不同程度存在拜金主义、亨乐主义、实用主义的思想，影响了卫生人才队伍的总体稳定。

三、加强卫生人才队伍建设的对策

当前，卫生事业正处于发展的关键时期，不仅需要卫生人才，更需要有思想、懂经营、会管理、想干事、能干事、会干事、干成事的综合型的管理人才。为促进我县卫生人才队伍迅速壮大，建议从以下三个方面加强卫生人才队伍建设。

（一）制定优惠政策。一是对自愿到乡镇（中心）卫生院工作的医学大学毕业生，其工资待遇适当从优，具体由受聘人员与用人单位协商议定。二是对长期在乡镇工作的卫生专业技术人员，享受农林一线科技人员的工资待遇，进行专业技术职务任职资格评审时，在坚持以业绩、能力为主的评价原则下要适当给予倾斜。三是鼓励县级医疗机构卫生技术人员到乡镇医疗卫生机构任职，工资待遇从优；允许县级医疗机构卫生技术人员有组织地到乡镇医疗卫生机构兼职，并享受相应的报酬。四是鼓励县级医疗卫生机构的退休人员到乡镇医疗卫生机构继续服务，其退休待遇不变。

（二）增加卫生投入。中央有关文件要求：“各级人民政府要逐年增加卫生投入，增长幅度不低于同期财政经常性支出的增长幅度”。因此，建议各级人民政府：一是切实增加卫生投入，特别要加大对医疗卫生机构建设性投资，建设业务用房，更新设备，改善卫生人才的工作和生活环境。二是帮助改善卫生人才的工资福利待遇，不断提高他们的生活水平。三是妥善解决乡镇（中心）卫生院干部职工的基本医疗保险和养老等保险问题，消除卫生人才的后顾之忧。四是设立卫生人才培训专项资金，确保卫生人才的培训和培养工作顺利开展。

（三）改革用人制度。一是推行绩效工资制度机制。逐步实行卫生人员全员聘用制和绩效工资制度，真正体现多劳多得，优劳优得，充分调动医疗卫生工作人员工作的积极性和主动性。二是进一步加强资格准入管理。今后，新进入乡镇（中心）卫生院从事临床医疗的卫生技术人员必须具备医学大专及以上学历；进入村级卫生机构从事乡村医生工作的人员必须具备医学中专及以上学历。严格禁止非卫生技术人员或不符合执业要求的人员占用卫生技术岗位，对卫生技术岗位上的非卫生技术人员有计划地清退或转岗分流，逐步提高卫生人员的学历层次。三是健全和落实继续教育制度，加强卫生人员的在岗培训，提高卫生队伍的整体素质。逐步建立起适应社会主义市场经济体制，符合医疗卫生机构特点的用人制度和政府依法监督，单位自主用人，人员自主择业，科学分类管理，配套措施完善的新体制。