临床药学服务的风险控制问题探讨

[摘要]临床药学是一门综合性应用型药学分支学科，内容广泛，技术服务性强，它体现了学科渗透、交叉的趋势。随着临床药学的发展，临床药师参与药物治疗的深入，公众医疗保健意识的提高，临床药师要承担药物治疗的责任，医疗风险随之而来。为了提高防范意识，在一定程度上减少医疗风险，笔者就临床药学与医疗风险及其防范作一探讨。

关键词：临床药学服务风险控制

中图分类号：R951 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）12-0094-02

“药学服务”( Pharmaceutical services)的概念最初是由美国明尼苏达州大学药学院Helper教授和strand教授在20世纪90年代提出的，明确其内涵为药师直接、负责地向患者提供与用药有关的服务，以达到改善患者生命质量的效果与目的。

1加强临床药学服务风险管理

“风险管理”是指通过适当设计的预防、控制并最小化风险暴露机会程序，确定、评价并处理潜在或现实风险的系统过程，包括及时确定和管理现实的风险，以保护医务人员、患者、公众等。风险管理的目的就是要保证病人安全，减少病人伤害或不满；防止人力、时间及财物的浪费；避免侵权责任追究及诉讼；避免产生不良公众形象；建立公众安全感，增强民心；提供更为清晰、合理的药学服务。医院应加强药师上岗前风险教育，学习风险控制理论，分析形势，明确任务，提高风险控制能力。

2临床药学医疗风险的控制

临床药学服务中的医疗风险控制可分为组织风险控制和个人风险控制。组织风险控制是指医院药事管理委员会和药剂科及相关临床科室为临床药师营造良好而有利的大环境。个人风险控制是指临床药师在实际工作中对个人风险的防范和规避。

2.1 认真审核处方，准确调配药品

药师应按操作规程调剂处方药品，对处方用药适宜性进行审核。包括对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及其结果的判定； 处方用药与临床诊断的相符性； 剂量、用法； 剂型与给药途径； 是否有重复给药现象； 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。在调剂处方时必须做到“四查十对”: 查处方，对科别、姓名、年龄； 查药品，对药名、规格、数量、标签； 查配伍禁忌，对药品性状、用法用量； 查用药合理性，对临床诊断。

2.2 认真记录药历

药历具有法律意义，是药师临床工作的书面证明文件。药历应从药师首次接触病人时开始建立。建立药历时，药师要注意询问并记录患者的疾病状况、既往病史、用药史和药物变态反应史，尽可能了解病人长期的身体、家庭和经济状况。药历内容应力求详实、完备，药师所参与的查房、会诊、抢救、药物血药浓度监测、合理用药指导以及制订个体化给药方案等工作，均应依实际情况按规范格式做出描述、总结和抄录，同时签名并随病历保留。病人在结束医院的治疗离开医院后，药师应合理安排随访，有效追踪病人治疗后的状况，及时获取病人反馈的信息。针对已经出现或可能出现的问题(如药物不良反应等) ，尽可能地为病人提出可行的解决方法或途径，以便及时化解或避免药患纠纷。

2.3 履行告知义务

发药时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。尤其是对某些药物比较严重的不良反应或确系存在但又概率极低的副作用要告知患者或其家属。

2.4 做好沟通工作，减少纠纷发生

在药学服务中药师与患者进行沟通是有益的，也是必要的。我们在与患者的接触中，语言、表情、动作姿态，甚至医院的环境、诊室环境，无一不在向患者及其家人传达着某种信息，传达着我们的感情和态度。在向患者提供药学服务中，态度一定要诚恳、真挚，语言表达要明确、简洁，内容要完整，前后观点一致，谨慎而言。

3结语

总之，临床药学服务中的风险控制措施应从组织风险和个人风险控制两方面下工夫。组织风险控制在宏观环境上建立并维护药学服务质量保障体系，从组织体系上为临床药师精

确、高效的工作营造出良好而有利的环境。个人风险控制使临床药师在实际工作中加强对个人风险的防范和规避。组织风险管理是个人风险管理的基础，个人风险管理是组织风险管理在日常工作中的具体体现。在新的药学服务环境下，临床药学工作者必须不断加强职业风险控制，提高风险防范意识，在合理使用职责权利的情况下，充分发挥自己的专业特长，适应新需求，迎接新挑战，为医院临床药学事业的发展做出更大的贡献。

参考文献

[1] 侯连兵.试论我国临床药学的建设与发展[J].中国药事,2006(02) .

[2] 孙家跃.现代医院药学工作的思考[J].安徽医药,2006(04).

[3] 雷莉.医院临床药学实践与建立临床药师制的探讨[J].兵团医学,2005(04).