中西药结合治疗接触性皮炎,急性、亚急性湿疹的疗效观察

[摘要] 目的：评价内服抗组胺药物与中药外敷联合治疗接触性皮炎，急性、亚急性湿疹的疗效。方法：816例接触性皮炎，急性、亚急性湿疹随机分为两组，治疗组用内服抗组胺药物与中药外敷，对照组单纯用内服抗组胺药物，两组疗程为7 d。结果：治疗组有效率95.56％，对照组有效率80.88％，两组比较差异有统计学意义（P

[关键词] 接触性皮炎；急性、亚急性湿疹；中药外敷；疗效

[中图分类号] R751.05[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）01（b）-088-02

接触性皮炎，急性、亚急性湿疹是临床上常见的两种变态反应性皮肤病，其皮肤共同表现有红斑、红疹、水泡等，患者感觉剧痒而抓破皮肤则引起皮肤糜烂、渗液、结痂。我院2006年4月～2007年9月采用内服抗组胺药物的常规治疗联合中药（我院自制）外冷湿敷的方法治疗接触性皮炎，急性、亚急性湿疹408例，取得较好的治疗效果，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

816例病例均来自我院门诊，随机分成两组。治疗组408例，女316例，男92例；年龄15～65岁。对照组408例，女316例，男92例；年龄15～65岁。全部患者都符合接触性皮炎，急性、亚急性湿疹的诊断标准，并排除妊娠及哺乳期妇女。

1.2 治疗方法

两组均接受抗组织胺药等常规治疗，治疗组联合运用中药（我院自制）外冷湿敷的方法治疗。

1.3制中药湿敷溶液的方法

1.3.1中药湿敷溶液的成分侧柏叶200 g，紫草300 g，苦参600 g，白藓皮300 g，黄柏300 g，黄芩300 g，银花150 g，生甘草150 g，野300 g，地肤子150 g。

1.3.2制备工艺包括：① 将各味中药饮片置5 000 ml纯化水中加热提取。②待提取液熬剩至3 000 ml时，停止加热，放冷后，用两层纱布过滤。③ 上述中药饮片再添加5 000 ml纯化水加热提取。④待提取液熬剩至3 000 ml时，停止加热，放冷，两层纱布过滤。⑤合并滤液，加热浓缩成5 000 ml。

1.3.3中药冷湿敷的方法把我院自制的中药湿敷液冷藏，湿敷时取出加1/3蒸留水，用消毒纱布5～6层浸透该中药溶液后，稍拧挤干至不滴水为度，即可敷贴于患部并轻压使之与创面密切接触。隔数分钟后用美容刷子粘中药湿敷液反复湿敷1次，并使纱布湿润。如此连续湿敷0.5~1.0 h，每日2～3次。

1.3.4中药冷湿敷的注意事项包括：①每次湿敷皮损面积不超过体表面积的1/3，以防药物过量吸收中毒；②冬季不宜大面积冷湿敷；③湿敷的敷料一定要与皮肤密切接触，尤其是皮肤皱折之处；④湿敷面部时要用含脂棉球堵塞外耳道，防止药液进入耳道，并露出口、眼、鼻孔等部位；⑤湿敷时床上须铺塑料布或橡胶布，并须加被架以免药液弄湿被褥。

2 结果

2.1 疗效判定

痊愈为临床症状和体征完全消失，显效为临床症状减少60％以上，好转为临床症状和体征减少30%～59％，无效为临床症状和体征减少30％以下，痊愈+显效为有效。

2.2 治疗结果

具体结果见表1、表2。

3 d后治疗组的有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有显著性（χ2=37.83，P＜0.05)。

7 d后治疗组的有效率明显高于对照组，经统计学处理，差异有显著性（χ2=35.84，P＜0.05)。

3 讨论

皮炎湿疹类皮肤病是常见的炎症性皮肤病，患者多自觉剧痒，病情易反复。接触性皮炎、湿疹：中医理论认为主要是由于人体湿热内盛、湿热交阻、风邪侵袭皮肤。湿从热化，热毒缠绵，熏蒸于皮肤，引起湿疹、皮肤瘙痒。一般分为急性、亚急性和慢性三种。而急性起病急骤，皮肤很快出现红斑、红疹、水泡、脓疱、剧痒，抓破则引起糜烂、渗液、结痂；亚急性由急性演变而来，红肿、渗湿减轻，患处出现鳞屑。中医疗法分为内治疗法和外治疗法，外治疗法局部皮损首选湿敷法，其剂型为浸渍剂；浸渍剂即中药湿敷液：将单味或复方药物加水煎煮后成一定浓度，滤去药渣所得的溶液。然我院用自制的中药湿疹湿敷液对患有接触性皮炎，急性、亚急性的湿疹患者的皮损进行冷湿敷。

我院自制的中药湿敷液主要作用：清热解毒，燥湿祛风，凉血消肿，即发挥收敛、消肿、止痒、控制继发感染的作用。

其方解： 君药以清热燥湿为主，苦参、黄柏、黄芩。苦参，燥湿利水，杀菌功能强，皮肤病首选用药；黄柏，苦寒泻火，燥湿解毒，善治疮痈痤疡，有抑制杀菌作用；黄芩，清热利湿，善治痈肿疔毒，和野配合增加苦参功能。臣药以清热解毒为辅，野、银花治痈肿疔毒，诸疹常用；紫草、侧柏叶调理血分，清热凉血，活血化瘀，增强清热解毒药作用。佐药祛风化湿，白藓皮偏重除湿祛风，湿热性疮疡必用，增强苦参、银花功能；地肤子辛苦气寒，清利疏散皮肤之风，含皂素，抗真菌。使药为生甘草，调和诸药，解百毒。且生用偏凉，清热解毒。

本方君、臣、佐、使配伍合理，功强力专，刺激性小，疗效显著。我院治疗接触性皮炎，急性、亚急性湿疹根据中医的理论内治疗与外治疗联合，中药外湿敷和西药常规抗组织胺治疗取得满意的疗效。

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（收稿日期：2007-10-25）

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