乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析

【摘要】 目的 探讨临床中乳腺癌患者行改良根治术中保留肋间臂神经的临床效果。方法 回顾性分析本院2010年1月～2012年12月期间乳腺癌行改良根治术112例患者的临床资料。结果 研究组和对照组手术时间、术中出血量和清除淋巴结个数以及术后并发症比较差异无统计学意义（P>0.05）；研究组和对照组术后上臂内侧皮肤感觉异常率比较，P

【关键词】 乳腺癌；改良根治术；肋间臂神经；临床疗效

乳腺癌是发生女性中的常见疾病之一，在临床中具有较高的发病率[1]，本文对乳腺癌患者行改良根治术中是否保留肋间臂神经进行探讨，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选取本院2010年1月～2012年12月期间112例乳腺癌行改良根治术治疗患者为研究对象，患者年龄为25～62岁，平均年龄为（41.4±2.3）岁。依据术中是否保留肋间臂神经进行分为对照组和研究组，研究组62例术后保留肋间臂神经，对照组50例术中切除肋间臂神经。研究组和对照组的基本资料比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 手术方法 本次研究的研究组和对照组均行改良根治术治疗，研究组术中保留肋间臂神经，手术操作中在对乳腺脂肪从其胸大肌表面剥离向下翻转时，并在其前侧胸壁和第二肋间交界的位置的肋间臂神经经过胸壁进行穿出，一般直径为2.0～3.0 mm，可以见有单干型或者分叉型。对于单干型需要全部的保留，而分叉型的需要保留其上支，并切除其下支。然后，需要沿着其走向进行分离神经到腋窝和上臂交界的位置，并在完全游离神经之后采取湿丝线将其拉起进行保护，采取常规的方法进行清扫其腋窝淋巴结的脂肪组织[2]。对照组需要将肋间臂神经也进行全面的清扫处理。

1.3 观察指标 本次研究观察指标主要有：①手术时间；②术中出血量；③清除淋巴结个数；④术后并发症；⑤术后上臂内侧皮肤感觉异常情况。

1.4 统计学方法 对结果使用统计学软件SPSS 13.0分析，P

2 结果

2.1 手术情况对比分析 通过对研究组和对照组的手术时间、术中出血量和清除淋巴结个数对比分析，研究组和对照组手术时间、术中出血量和清除淋巴结个数比较，P>0.05，差异无统计学意义。详见表1。

2.2 两组术后并发症和术后上臂内侧皮肤感觉异常情况比较 通过对两组术后的观察和术后半年的随访观察，研究组术后6个月上臂内侧皮肤感觉异常4例，异常率为6.5%；对照组术后6个月上臂内侧皮肤感觉异常11例，异常率为22.0%；两组并发症比较差异具有统计学意义（χ2=0.34，P>0.05）；术后上臂内侧皮肤感觉异常率比较差异有统计学意义（χ2=7.12，P

3 讨论

乳腺癌在临床中常常采取手术治疗，对于根治性手术中是否保留肋间臂神经一直存在争议。通过本次的临床研究分析，临床中对于乳腺癌患者实施根治性手术中保留肋间臂神经是可行的，能够有效的降低术后上臂内侧皮肤感觉异常率。由于整个手术的操作比较繁琐，临床医师应有效的了解其解剖结构，并进行钝性分离，从而有效的避免周围神经的损伤[3]。另外分析，应用该手术治疗方法也并不会增加术后并发症的发生，整个治疗安全性高[4]。

综上所述，乳腺癌患者实施根治性手术中保留肋间臂神经能够有效的降低术后上臂感觉障碍情况发生，并且术后并发症少，值得临床中应用。

参 考 文 献

[1] 赵明诚.肋间臂神经的保留在乳腺癌改良根治术中的应用价值.中国实用医药，2013，8（06）：59.

[2] 李秀萍.乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的意义.中国乡村医药，2013，3（09）：1516.

[3] 张晓勇.保留肋间臂神经在乳腺癌改良根治术中的应用.中国实用医药，2013，8（02）：3738.

[4] 徐晓东，刘冰，王洪海.乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的临床分析.中国煤炭工业医学杂志，2013，16（04）：599601.