86例改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌临床分析

【摘要】目的 探究乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌的临床效果。方法 选取2007年1月～2009年1月我院收治的86例乳腺癌患者为研究对象，按照手术方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予传统根治术，观察组给予改良根治术，观察两组患者的临床效果及术后的并发症的情况。结果 两组患者术中出血量、手术时间、术后上臂出现感觉功能异常、胸大肌萎缩情况、术后并发症、五年期生存率比较P

【关键词】乳腺癌；手术治疗；改良根治术

乳腺癌是临床上女性常见的恶性肿瘤之一，随着医疗技术的不断提高，手术方式的不断完善，大部分乳腺癌患者可以通过早期有效的手术治疗对病情加以控制，但仍有一部分患者在术后发生癌细胞转移或是局部复发[1]，给女性患者的生活及生命带来了极为严重的影响。我院为探究患者术后并发症的防治措施，对43例乳腺癌患者进行了改良根治术治疗，取得了较好的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2007年1月～2009年1月我院收治的I、II期乳腺癌患者86例为研究对象， 按照手术方式的不同分为对照组与观察组，每组43例。对照组年龄24～64岁，平均年龄（41.2±6.1）岁；肿瘤直径2～7cm，平均（4.3±1.2）cm；乳腺肿块位置：外上象限19例，外下象限6例，内上象限11例，内下象限5例，中央2例。观察组年龄25～66岁，平均年龄（41.5±6.0）岁；肿瘤直径2～8cm，平均（4.0±1.5）cm；乳腺肿块位置：外上象限20例，外下象限5例，内上象限12例，内下象限4例，中央2例。两组患者年龄、肿瘤直径、肿瘤部位比较P>0.05，差异无统计学意义。

1.2手术方法

对照组患者给予传统根治术进行治疗。观察组采用乳腺癌腋窝淋巴结清扫术，手术过程中行腋窝淋巴结清扫时，首先将喙锁筋膜切开，彻底暴露腋静脉，同时按照腋静脉的走向从内至外将静脉周围的脂肪及淋巴进行清扫。在第二肋与胸小肌外侧缘后方的交界处可见一长为2mm的横行琴弦状神经从交界处穿出，沿着外侧向腋窝组织行走，通过背阔肌浅面进入上臂，该神经极为肋间臂神经。沿肋间臂神经表面从内至外的走向将周围的脂肪组织剪开，同时进行完整的解剖，并将其保留，再将残留的腋窝淋巴脂肪进行清扫。

1.3观察指标

观察两组患者术中出血量、手术时间、术后患者上臂出现感觉功能异常的情况、胸大肌萎缩情况，同时记录术后出现并发症的例数，并对所有患者进行3～5年的随访，记录其生存率。

1.4统计学处理

数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p

2结果

2.1 两组患者术中情况比较，详见表1.

2.2两组患者术后一般情况比较，详见表2.

2.3两组患者术后并发症及生存期比较，详见表3.

3结论

目前临床对于乳腺癌的治疗仍然以手术方式为主，而乳腺癌根治术也是临床上使用最多的标准手术[2]。对于乳腺癌患者经手术治疗后能将患者病灶及淋巴结进行清除，延长了患者的生存时间。手术方式的选择应结合患者肿块的位置及病情的程度，将患者的存活率放在首要考虑的位置，通过手术能最大化的对淋巴结进行彻底的清理。针对年纪较小的患者，还应当考虑到术后的外观及功能等。近年来临床对于乳腺癌手术范围的大小争议颇多[3]。由于乳腺癌患者发生腋窝淋巴结的转移是疾病预后中最重要的因素，而采用腋窝淋巴结清扫术不仅能将转移的病灶一并清除，同时还能根据术后淋巴结检测，确定患者是否出现复发的情况。

乳腺癌改良根治术己成为目前治疗乳腺癌的主要术式，其目的在于保证根治效果的同时能够有效保护患者局部的美观和功能。乳腺癌腋窝淋巴结清扫术是乳腺癌手术过程中最重要的一步手术操作，术中若切除肋间臂神经通常会引发患者患侧部位的相应区域出现肋间壁神经综合征、皮肤的麻木、腋窝无汗症等[4]。临床表现为患侧腋窝与上臂内侧后方出现无疼痛感、皮肤麻木、腋窝持续性疼痛、上臂内侧与肩胛部烧灼感，对患者的生活造成了极为严重的影响。手术过程中保留肋间臂神经，是指手术操作在不造成任何病变组织行完整切除的前提下，将肋间臂神经完整的保留，降低手术对患者神经功能造成的障碍[5]。手术操作对术者的要求并不高，只需术者对神经解剖行径的熟知，在10min左右将其完整的游离即可。

本次研究中，采用改良根治术的患者相比传统根治术治疗，手术过程中出血量明显减少，手术时间也有所缩短，对照组与观察组相比差异显著。观察组患者术后出现感觉异常的比例为27.9%，显著低于对照组的60.5%；且术后只有25.6%的患者发生严重的胸大肌萎缩，明显低于对照组的67.4%。观察组患者五年期生存共29例，对照组为20例，两组患者的五年期生存率比较具有显著的差异。说明，改良根治术治疗乳腺癌临床效果显著，能有效降低患者术后上肢感觉障碍的发生，减小手术对患者造成的影响，值得临床推广使用。

参考文献

[1]马晓强，邓晓军，陈红等.改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌34例临床分析[J].当代医学，2011，17.

[2]王雷，何俊峰，彭泉等.保留功能神经在乳腺癌根治术中的意义[J].中华内分泌外科杂志，2011，05.

[3]王利，马素刚，王锡鹏等.保留胸前神经和肋间臂神经的乳腺癌手术效果观察[J].山东医药，2011，51.

[4] 李海林，王维，梁爽等.保留胸长神经的乳腺癌根治术的临床疗效分析[J].中国美容医学，2012，21.

[5]游琳.改良横切口在乳腺癌改良根治术中的临床应用价值分析[J].医学理论与实践，2012，25.