122例肿瘤患者术前窦性心动过缓的动态心电图分析

摘要：目的探讨肿瘤患者术前窦性心动过缓者是否存在病态窦房结综合征（SSS），以免增加肿瘤患者的手术风险。方法选择肿瘤患者术前常规心电图中窦性心动过缓者进行24h动态心电图（DCG）监测，分为A组（常规心电图示心率50次/min～59次/min者）和B组（常规心电图示心率

关键词：肿瘤；窦性心动过缓；动态心电图；病态窦房结综合征

中图分类号：R541.7R256.2文献标识码：C文章编号：16721349（2012）12152901

窦性心动过缓是临床上常见的缓慢性窦性心律失常，因其病因、机制及类型不同，影响着患者治疗方法的选择。手术是肿瘤患者的主要治疗方法之一，为减少手术过程中心脏意外事件发生，提高手术的预见性及防范措施，对常规心电图检查出窦性心动过缓者术前进行24h动态心电图（DCG）监测有重要临床意义。

1资料与方法

1.1临床资料选取122例2010年1月―2012年1月在我院入院的肿瘤患者术前常规心电图检查示窦性心动过缓的，进一步行动态心电图监测者作为研究对象，分为A组（常规心电图示心率50次/min～59次/min者）70例，男37例，女33例，年龄47岁～86岁（58.9岁±10.5岁）。B组（常规心电图示心率

1.2检查方法常规心电图描记采用美国Mortara公司生产的12道同步心电图机，动态心电图采用美国Mortara公司HScribe分析系统，24h长程12通道心电图记录，经人工干预分析出正确的Holter数据。

1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件包，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，率的比较采用χ2检验。P

2结果

Holter监测：窦性心动过缓（24h总心搏

A组室上性及室性早搏42例，多为偶发（24h早搏数100次），阵发性室上速及房颤13例，窦性停搏8例（最长RR间距大于3s者4例，大于2s者4例），窦房传导阻滞4例，Ⅰ、Ⅱ度房室传导阻滞6例。两组阵发性室上速及房颤、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞的比率差异有统计学意义（P

3讨论

迷走神经张力过高或窦房结功能减退均可导致窦性心动过缓（心率

引起窦性心过缓的病理因素常见于SSS。SSS是由于窦房结和/或结周组织发生器质性病变所致的一系列心律失常和临床症候群。早期多表现为单纯性窦性心动过缓，随着病程的进展而发生窦性停搏、窦房传导阻滞，甚至出现慢快综合征及双结病变等。若长RR间距出现在窦性停搏、窦房传导阻滞或严重窦性心动过缓者，应警惕存在窦房结功能不良。在异常心电活动的检出率方面动态心电图比常规心电图无疑有很大优势。Holter结果发现：①窦性静止；②窦房传导阻滞；③明显窦性心动过缓，平均窦率

24h动态心电图监测可作为肿瘤患者术前窦性心动过缓者的一种最简便易行的无创性心功能检查方法。对监测出有疑似SSS者，尤其是有窦性停搏患者术前最好安装临时起搏器，以提高手术的成功率，防止术中心脏意外事件的发生。

参考文献：

[1]鲁端.缓慢性心律失常的分类建议和少见类型[J].心电学杂志，2003，4：195.

[2]卢喜烈.现代动态心电图诊断学[M].北京：人民军医出版社，1995：123.

[3]朱王仑，李康，董家瑞.窦性心动过缓及病窦综合征患者动态心电图分析[J].中华心血管病杂志，1993，21（1）：3940.