小儿高热惊厥122例临床分析

摘 要 目的：对小儿高热惊厥的病因、临床表现进行分析。方法：收集近10年以高热惊厥为临床表现的患儿122例，根据发病年龄、季节、发病原因、临床表现、预后等进行分析。结果：FC组首次发作年龄6个月～3岁77例；首次发作体温≥38.5℃ 108例；基础疾病多为急性上呼吸道感染96例；首发惊厥为全身强直-阵挛性发作110例；首发年龄＜6个月或＞5岁、首发体温＜38.5℃、FC类型为复杂型FC(CFC)及有惊厥家族史者易复发。结论：FC首发年龄多1～3岁，与发热相关；热性惊厥与神经系统发育不完善有关，原发病主要为急性上呼吸道感染，要进行积极的干预治疗。

关键词 高热惊厥 小儿 临床

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.156

高热惊厥是小儿常见急症，可由多种病因引起，惊厥持续状态或反复惊厥可造成脑永久性损伤，只有了解病因，才能有效控制发作，近10年收治高热惊厥患儿122例，进行回顾性分析，报告如下。

资料与方法

2000～2010年收治高热惊厥患儿122例，男73例(59.8%)，女49例(40.2%)。男女之比1.48:1.其中1～6个月17例(13.9%)，6个月～1岁24例(19.6%)，1～3岁53例(43.4%)，3～6岁16例(13.1%)，6～12岁9例(7.5%)＞12岁3例(2.4%)。

发病季节：1～3月30例(24.5%)，4～6月24例(19.6%)，7～9月37例(30.3%)，10～12月31例(25.4%)。

惊厥发作类型：全身性发作110例(88.5%)，局限性发作12例(9.8%)。＜5分钟89例(70.6%)，5～10分钟20例(15.9%)，＞10分钟17例(13.5%)。

惊厥与发热的关系：惊厥时体温38.5～39℃ 60例(47.6%)，39～40℃ 44例(35.%)，40℃以上8例(6.3%)，＜38.5℃ 14例(11.1%)。

惊厥次数：病程中仅出现1次惊厥101例(82.8%)，2次惊厥15例(12.2%)，＞3次4例(3.4%)，惊厥持续状态2例(1.6%)，惊厥持续时间：＜5分钟92例(75.4%)，5～10分钟19例(15.6%)，＞10分钟9例(7%)发热至惊厥时间：≤3小时24例(19.8%)，～12小时60例(49.2%)，～1天21例(17.4%)，～2天9例(7.9%)，＞2天8例(6.5%)，86.5%发生发热24小时内。

热性惊厥与原发病的关系：急性上呼吸道感染96例(78.81%)，支气管炎13例(11.02%)，支气管肺炎4例(3.2%)，急性肠炎9例(7.3%)，发热24小时内出现惊厥196例(83.05%)。

122例近亲中有FC家族史23例(18.8%)，有癫痫患者4例(3%)。

脑电图(EEG)检查：122例中90例在惊厥发作后1周内作EEG检查，EEG异常28例(22.9%)，表现为高幅慢波18例，棘慢波3例，轻度异常7例，本组有40例作脑CT检查，均未发现异常。2周后复查EEG均为正常EEG。

结 果

122例惊厥患儿均治愈。惊厥自行缓解98例(81.36%)，惊厥经静脉注射地西泮后缓解22例(18.64%)。所有122例FC组病例均随访1年，结果发现，首发年龄＜6个月或＞5岁、首发体温＜38.5℃、CFC及有惊厥家族史者易复发。

讨 论

本组资料显示，FC的发生与年龄有密切的关系。小儿惊厥主要集中在6个月～3岁组，共77例(63.1%)，这种年龄特征可能与婴幼儿大脑发育的成熟程度有关，婴幼儿大脑发育未成熟，神经细胞兴奋性高，抑制性差，兴奋易扩散，冲动易泛化而容易形成惊厥，在脑发育极不成熟的新生儿与脑发育接近完善的学龄期都不易发生FC［1］。此外，这种年龄特征还可能与婴幼儿期来自母体的免疫抗体逐渐消失，而自身免疫系统尚未发育完善，易患感染性疾病，尤其是上呼吸道感染有关。

FC病因原发病以呼吸道感染为主92.7%，肠道感染7.3%，表明呼吸道感染是小儿惊厥的主要原因，感染性疾病是惊厥的主要原因［2］，故急性感染发热早期用物理降温或退热剂，控制体温持续上升。

近年来对热性惊厥患儿广泛开展了预防性治疗，有的将全部热性惊厥患儿作为治疗对象，有的将脑电图异常的复杂型作为治疗对象，对复杂型热性惊厥患儿应给予抗癫痫药物的意见是一致的［3］。因此预防感染是防止FC的重要方法。此外，还应加强健康教育，使家长对FC有正确的认识，学会简单的急救止惊处理，及时进行降温及预防性用药治疗。

参考文献

1 左启华.小儿神经系统疾病［M］.北京:人民卫生出版社,2005:424-434.

2 李玢,罗望梅,陈琪玮,等.10年来小儿惊厥病因变化分析.中国全科医学,2006,9:1203-1204.

3 邵志莉,周辉.小儿高热惊厥252例临床分析［J］.交通医学,2008,22(3):304-305.

4 李玢,罗望梅,陈琪玮,等.10年来小儿惊厥病因变化分析［J］.中国全科医学,2006,9(14):1203-1204.