心理护理在子宫切除术患者中的应用效果

【摘要】1.1 一般资料 100例子宫全切的患者，均为子宫肌瘤和宫颈癌上皮病变患者。纳入标准为：（1）志愿参与研究；（2）均为已婚妇女，有生育史；（3）有初次进行手术；（4）认知能力正常，...

[摘要] 目的 探讨心理护理在子宫切除术患者中的应用效果。 方法 将我院2011年10月～2012年6月收治的100例子宫切除术患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强围手术期心理护理，比较两组患者的术前应激状态及术后生活质量。 结果 观察组的术前应激小于对照组（P

[关键词] 子宫切除；心理护理；手术应激；生活质量

[中图分类号] R713.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）21-133-02

子宫是女性生殖系统的重要器官，子宫切除术是妇科常见的手术之一。子宫切除会对患者造成自身脏器的损失感，担心术后的女性特征、、生育能力、家庭生活受到损害，心理压力巨大[1]。如果不及时调整患者的情绪和状态，可加重心理负担，势必会影响患者的治疗和康复。随着医疗护理模式的转变，护理已经从淡出的机械性操作过渡到重视人的心理及生理舒适上来。心理护理在整体护理中的地位越来越重要。我院2011年10月～2012年6月对50例子宫切除术患者的围手术期加强心理护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100例子宫全切的患者，均为子宫肌瘤和宫颈癌上皮病变患者。纳入标准为：（1）志愿参与研究；（2）均为已婚妇女，有生育史；（3）有初次进行手术；（4）认知能力正常，能够完成量表调查；（5）术前无内分泌系统及免疫系统疾病，无明显心血管疾病；（6）无全身严重感染及恶性肿瘤病史。排除标准：（1）精神病患者；（2）心、肝、肾合并有重大疾病的患者。年龄25～47岁，平均（38.8±6.2）岁。将该组患者按照随机数字表法为观察组（n=50）和对照组（n=50），两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者住院期间的手术治疗方法、麻醉方式大体一致，对照组采用采用常规护理，观察组在对照组的基础上加强围手术期心理护理，具体方法如下。

1.2.1 术前心理护理 术前主动向患者家属进行自我介绍，加强护患交流，实行微笑服务，让患者感受到亲切感。根据患者的性格特征人性化的安排床位，介绍科室环境、同病室的病友，给患者提供其所需信息[2]。通过交谈、心理测验等手段综合评估患者的心理特点，以热情和蔼的态度向患者讲解手术方法、配合要点及注意事项，耐心回答患者的疑问。倾听患者的感受，介绍手术成功病例或采用榜样说教的方式，告知患者术后患者可在半年内恢复性生活，鼓励患者主动参与到自我管理的进程中，与医护人员建立一种新型的互助合作式关系，运用实例（手术成功案例）、解除患者思想顾虑，克服其恐惧心理，帮助患者建立手术信心。支持适当的亲人陪护和探视，营造良好的家庭氛围，以消除患者的孤独感[3]。对配偶及家属进行认知疗法，重复强调手术后不会影响夫妻生活，鼓励其关心患者，让患者坚定手术信心，增强的手术配合性和依从性。

1.2.2 术中心理护理 术日不易过早将患者接入手术室，避免患者过早产生紧张感。患者进入手术室后，巡回护士面带微笑的适时向患者介绍手术室环境，使用适当的示范动作来补充语言，给予鼓励和安抚，说话声音要较轻而柔和。麻醉时巡回护士边配合麻醉，边用温和的语言安慰鼓励患者，分散其注意力。必要时握住患者的手以增强其安全感，但要注意不要引起患者的反感，通过眼神、表情、适当的触摸和手势的运用，减轻患者的紧张情绪。

1.2.3 术后心理护理 术后护送患者回病房，主动关心、安慰、加强巡视，当患者完全清醒后，保持护患沟通有效性，鼓励其表达手术创伤对自己的影响，耐心倾听其叙述，以更加亲切和蔼的态度进行安慰和鼓励，缓解消除患者因认知错误所致的心理问题，尽量满足其要求，提高遵医行为。鼓励患者的家属要多体贴、安慰患者，特别是动员鼓励丈夫家属探视陪伴患者，缓解患者的心理压力[4]。

1.3 评价指标

（1）术前应激状态包括术前心理（焦虑、抑郁）、心率和血压。焦虑、抑郁评分采用医院焦虑（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁（self-rating depression scale，SDS）自评量表评定。两个量表均由20个陈述句和相应条目组成，每个条目均按1～4级评分，1=无或偶而，2=有时，3=经常，4=总是如此，由护士按照患者的具体表现进行打分评价。（2）生活质量：采用生活质量综合评定问卷（general quality of life inventory，GQOLI-74）进行调查，共包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态四个维度。分数越高代表生活质量愈好。（3）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷进行调查，共包括25个项目，每个项目分为不满意基本满意、满意和非常满意，计为1、2、3、4分，满分为100分。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件进行数理统计，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1 两组患者术前应激状态比较

观察组术前1小时收缩压、心率显著低于对照组，SAS、SDS评分显著低于对照组（P

2.2 两组患者护理满意度及术后生活质量比较

观察组护理质量满意度显著高于对照组，出院时及出院后1周的生活质量评分均显著高于对照组（P

3 讨论

子宫切除术的患者不仅要接受开刀的手术创伤性刺激，而且由于手术涉及生殖和性等诸多方面，担心术后的女性特征、、生育能力、家庭生活受到损害，心理呈现出复杂性和独特性。患者围手术期心理上的疑惧和生理上的创伤，不仅给患者带来了心理痛苦，还会刺激交感神经系统兴奋，导致血流动力学改变，影响患者的手术是安全性，术后恢复，增加术后并发症的发生率，降低术后生活质量。因此，护理人员要特别重视子宫切除术患者的心理呵护[5]。

心理护理作为现代护理模式的重要组成部分，是适应新的医学模式下产生的一种高层次护理，护理人员利用心理学理论和技能，采用必要的护理干预手段来缓解患者相关的负性心理。心理护理有利于满足特殊状态下患者舒适与安全的需要，调动受术者的主观能动性和自我控制能力，及时消除患者紧张、焦虑、恐惧的心理压力，让患者保持相对积极稳定的情绪，使其很好的配合治疗，进而提高治疗效果，改善预后[6]。有研究显示，心理护理在减轻思想顾虑，提高手术的安全，减少术后的疼痛，提高患者满意度方面发挥着重要的作用[7-8]。

本研究将心理护理应用于50例子宫切除术患者的围术期中，帮助其完成角色转换，为患者建立康复信心，提高其自我管理水平，充分调动潜能，及时消除其不良心理状态和行为。结果显示，观察组的术前应激小于对照组（P

[参考文献]

[1] 郑琴仙.心理干预对子宫肌瘤手术患者及婚姻质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26（4）：75-76.

[2] 李健.术前访视中心理干预对老年择期手术患者焦虑、抑郁影响的临床观察[J].四川医学，2010，31 （5）：617-619.

[3] 王晓红.术前访视中应用心理护理干预对择期开胸手术患者负性情绪及自尊影响的临床观察[J].中国实用护理杂志，2011，27（8）：68-69.

[4] 李满花.医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用[J].当代护士（学术版），2011（12）：83-84.

[5] 赵艺敏.自我效能感与子宫切除术后生活质量的相关性研究[J].护理实践与研究，2012，9（10）：147-148.

[6] 张晓玲，程玉芬.心理干预对子宫肌瘤患者术后的影响[J].江西医药，2007，42（7）：594-596.

[7] 施锦娥.心理护理干预在经腹子宫全切术患者围手术期中的应用[J].中国实用护理杂志，2012，28（15）：444-445.

[8] 代晓娟，秦悦华，任成伟.女性子宫切除术病人术中的心理护理[J].内蒙古中医药， 2013，32（2）：122.

（收稿日期：2013-09-06）