推拿配合针灸微波治疗增生性膝关节炎临床分析

摘 要 增生性关节炎是中老年常见的一种骨关节病，能影响下肢功能及劳动。本科从近年来采用推拿配合针灸微波治疗，并督促患者进行功能训练。临床分析其疗效比单纯按摩显著。

关键词 增生性关节炎 推拿治疗 微波治疗 针刺治疗　功能康复

增生性关节炎是中老年人易患的一种慢性膝关节病，患者十分痛苦，如不及时治疗，可影响腿部功能及日常劳动作业。本科近年来采用推拿配合针灸微波治疗，并教患者进行体育锻炼，临床收到了满意的疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 共收治100例病人，随机分成二组。其中综合组58例，按摩组42例，女性45例，男性55例，年龄在45～70岁之间，平均为6l、岁。病程均有半年以上，最长可达20年。其中男性病人均为煤矿工人，女性患者均为门诊收治。双膝关节增生48例，占48％，单膝关节增生52例，占52％。

1．2 诊断标准 参照1986年美国类风湿病学会推荐的诊断，凡有关节疼痛、肿胀、活动障碍、或晨僵

1．3 病例排除标准 凡有严重关节畸形、X线平片为晚期患者、有膝关节手术、骨折史或合并风湿类风湿关节炎等。

2 治疗方法

2．1 按摩治疗 手法宜轻柔。以一指禅推法、点按法、揉法、滚法等在患者的膝周及胴窝治疗20分钟，重点放在膝眼、委中及阿是穴。同时可使膝关节作被劫屈伸旋转运动。

2．2 针灸治疗 取阿是、膝眼、血海、阳陵泉、曲泉、委中、委阳、阴陵泉、足三里等穴，针用平补平泻。与推拿交替隔日进行，即1日针灸，1日推拿。

2．3 微波治疗 主要部位在膝周，每日1次。胴窝处也可隔日1次。采用圆形辐射器，功率15～30W，以温热为度。在推拿和针灸完后就可行微波治疗。

2．4 体疗法 主要是锻炼股四头肌及膝关节功能，但÷定要叮嘱患者不宜过度，避免长时间站立。抗阻练习如股四头肌渐进抗阻运动；主动练习包括步行器、自行车训练、直立下蹲、金鸡独立以及任何下的膝关节主动屈伸及旋转运动。

3 疗效标准

参照1994年。《中医病证诊断疗效标准》中骨痹的疗效标准制定如下：治愈(临床治愈)：关节疼痛肿胀消失，功能完全恢复，能进行正常的劳动和工作。好转：关节疼痛肿胀明显减轻，功能活动好转，不影响一般的工作和劳动。无效：临床症状无减轻或稍减轻，功能无明显改善。

4 结 果

治疗半月至2个月后进行疗效评定。综合组58例，治愈32例，占55％；好转25例，占43%；无效3例，占2％。对照组42例，治愈15例，古36％；好转20例，占48％；无效7例，占16％。两组治愈率之间经过统计学处理可得出P

5 体 会

5．1 膝关节增生性改变，是关节衰老退化的一种生理现象。由于膝关节天天都负重和活动，在软骨边缘和关节囊以及韧带的附着处就发生保护性骨质增生，形成骨刺。按摩治疗重点是松解膝关节周围软组织粘连，促进局部炎症物质吸收。但治疗本病时，手法宜轻柔稳健，不宜用重刺激手法，特别是膝关节屈伸旋转运动时，切忌用暴力，以免引起关节内骨折。

5．2 中医认为本病是由于气血亏虚，劳累过度和肾阳不足所致。针刺局部穴位能舒筋通络，祛风散寒，活血止痛。

5．3 微波电疗法，是应用波长lm～mm的特高频电磁以治疗疾病的方法。其作用基础是热效应及热外效应，能消炎镇痛，能使神经肌肉兴奋性和生物活性升高，能使局部血管扩张，改善局部血液循环和组织营养，因此微波电疗对慢性膝关节炎能起到镇痛活血舒筋的功能；并能消除针灸推拿术中的不适感。

5．4 为了提高本病疗效，笔者认为如果患者平时能坚持股四头肌及膝关节功能训练，则效果更佳。可以在床上进行训练，但应叮嘱患者在锻炼时应循序渐进，运动时宜缓慢稳健，运动量也不宜过度。