论加强医学生医患关系教育的重要性

摘 要: 在医患关系现状日益紧张的今天,医学生医患关系教育受到越来越多的关注,医学生医患关系教育是构建和谐医患关系的基本要求,是破解医患关系难题的有效途径,因此加强医学生医患关系教育途径探析十分必要。

关键词: 医学生 医患关系教育 途径

一、医学生医患关系教育的内涵和现状

1.医患关系的复杂性决定了医学生医患关系教育的丰富内涵

著名医史学家西格里斯曾经说:“每一个医学行动始终涉及两类当事人:医师和病员,或者更广泛地说,医学团体的社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系。”[1]随着现代医学的高度发展,医患关系已不仅仅局限于医生和患者个体之间的相互关系,其内涵已经扩展为以医生为中心的包括所有与医疗服务有关的一方和以患者为中心的包括所有与患者健康利益有关联的一方所构成的群体与群体之间的关系。这其中既包括实施医疗技术过程中形成的技术关系,又包括其过程中所涉及的其他各方面的关系,如道德关系、利益关系、法律关系、文化关系和价值关系等。[2]

医患关系的复杂性决定了医患关系教育的丰富内涵。医患关系教育是基于对医患之间关系的本质和规律的深刻认知,通过医学、法学、心理学、行为医学、人际关系学、医学伦理学、医学社会学、医患沟通学等学科知识的讲授,使医学生能够深刻认识医患关系的内涵,形成自觉处理医患关系的能力,从而有效地发挥构建和谐医患关系的作用。

2.医学生医患关系教育现状

从江苏省10所具有本科教育的医学院校调查来看,10所院校教学计划中均包涵医患关系教育内容,常规开设包括医学心理学、医学伦理学等课程,如南京大学、南京医科大学等综合性大学借助学科优势还开设了医患沟通学,人际关系学等课程;所有10所院校对医患关系教育课程要求学分偏低,远不及总学分的十分之一,并且此类课程多为选修课,且考试成绩不与学位证、毕业证挂钩;所有10所大学均没有专门开设医患关系学课程。

由对样本数目为1200份,有效回收1089份的某医学院校学生的学科构成需求调查来看,95.5%的医学生认为目前几乎所有的课程都为医学专业课程;65.6%的医学生认为目前在校期间接受的教学内容与实际应用有脱节;在针对医患关系能力培养方面的调查内容显示,医患关系相关知识的来源来自选修课程、实习前培训等形式,但占据在校期间学习知识总量的5%以下;约有91%的医学生表现出来对此类教育内容的兴趣和重视,同时也有约87%的学生表示对此类知识不了解。

由此可见,作为医学教育的一个重要组成部分,医患关系教育在各医学院校医学生教学计划中均有体现,但不能满足医学生成长需求和社会发展需求,呈现出不系统、不完善、不受学校重视的特点。

二、对医学生开展医患关系教育意义重大

1.医学生医患关系教育是构建和谐医患关系的基本要求

在医患关系中,由于医患双方在医疗服务中所处的地位不同,所承担的角色不同,在构建和谐医患关系中的作用也有所不同。2005年11月时任卫生部部长高强在《人民日报》撰文说:“在构建和谐医患关系中,医疗机构和医务人员是主导的方面。”而医学生作为医生的后备力量,是构建和谐医患关系的主导力量,提前开展医患关系教育显得尤为重要。医学生在校期间除了学习好专业技术知识外,还要通过医患关系教育,树立构建和谐医患关系意识,掌握医患沟通技巧,为将来从事医疗卫生服务,构建和谐医患关系打下坚实的基础。

2.医学生医患关系教育是破解医患关系难题的有效途径

近些年来,医患关系紧张加剧,医患矛盾持续恶化,我国的医疗纠纷明显增多,频繁出现患者及其家属打砸医院的现象,甚至出现了殴打、杀害医务人员的恶性案件。北京医师协会2001年对北京市400多家医院进行过调查,1998―2001年,北京市共发生殴打医务人员事件502起,影响医院正常诊疗秩序事件1567起[3]。在2006年,全国发生9831起严重扰乱医疗秩序事件,打伤医务人员5519人,造成医院财产损失超过2亿多元人民币。2009年,沈阳市直属医院就发生治安案件152起,其中包括几起急诊医生被打、急诊室被砸等恶性案件。2010年,沈阳市27名有丰富经验的属地公安机关、派出所领导被聘为27家医院的副院长,负责医院的安保工作。[4]医患关系已经成为当前医学生无法回避又亟待解决的难题。重视和加强医患关系教育,使医学生正确认识现状,科学分析成因,从而从容面对,通过和谐的医患关系提高医疗服务质量,最终成为破解医患关系难题的有效途径。

3.医学生医患关系教育是实现教育“以人为本”的根本要求

教育的本质是实现人的发展,医学教育也不例外。从医学生发展的角度,医患关系教育因其教育内容和教育目标决定了它对实现医学生全面发展的重要性。尤其在医疗服务模式向“生物―心理―社会”医疗模式的转变形势之下,医患关系教育有效地弥补了医学专业教育不能实现的人发展的不足。新时代的医学生应该牢记“健康所系,性命相托”的誓言,通过医患关系教育,积极树立“以病人为中心”的服务观,加强人文素质教育,提高医学生的道德情操,树立严谨求实的科学作风、乐观向上的生活态度,在社会发展中不断实现自身的发展。

三、加强医学生医患关系教育途径探析

1.医学教育主管部门层面

医患关系教育在我国医学教育中已受到了一定的重视。2005年11月,教育部在医学院校“十一・五”部级规划教材目录中增列了医患关系的内容。医学教育主管部门应进一步加大对医学教育的重视程度,深刻认识现阶段医患关系现状及成因,在对医患关系发展规律研究的基础上,对医学生培养模式和评价标准进行调整,将医患关系教育提升到一定高度,引导医学院校和全社会对医学生医患关系教育的关注,从而培养符合医学生成长规律和社会需求的医疗卫生人才。

其次,医学教育主管部门应组织专业人才,在总结国内、外近年来医患关系教育改革和研究的基础上,建立“医患关系教育”的新的理论体系,规范医学生医患关系教育中的课程结构、教学形式及教育内容,将医患关系教育贯穿于高校医学教育的本科生教育、研究生教育乃至医务工作者的继续教育中。

2.医学院校层面

医学院校作为医学生医患关系教育的前沿阵地,对医学生形成的良好的医德医风、人际关系沟通能力会在今后的行医生涯中起着关键性甚至决定性的作用。

第一,按照国家的教育规划,将医患关系教育作为医学生的主要课程之一,采用多种形式,如开展医学生实习就业培训、定期讲座、临床的实践等,加强医学生的医学教育,加强医学生相关卫生法律法规教育,增加人文教育和医患沟通技巧教育。

第二,注重教学质量和教学形式,在课堂上注重实例结合,通过情景模拟教学、社会实践教学、实习教育等多种方式帮助学生树立良好医患关系的意识,使学生认识到医患关系教育在其职业生涯中的重要性。

第三,建立一支高素质教师人才队伍。高等医学院校学生主要是在教师的指导下学习医学各项知识和操作技能。教师的言行举动都会潜移默化地影响学生,并起到言传身教的作用。因此,只有培养一支高素质的教师人才队伍,促使教师与时俱进,具备较高的业务能力和综合素质,才能培养医学生正确的临床思维和规范的操作技能,培养医学生的医患沟通意识和能力。

3.医学生层面

第一,医学生应在思想意识上重视医患关系教育,学生应在课堂及课外的学习中自主学习,自发开展学生培训或活动,真正理解医患关系的意义;在实习学习中有意识地提高对医患关系的关注程度,从而更有目的性地提高自身处理医患关系的能力。

第二,医学生应开阔思维,扩大视角,不局限于课本学习,明确医患关系学的研究内容、研究方法、研究任务,并将其与相关学科如医学、法学、心理学、医学伦理学、医患沟通学等知识内容联系起来,以达到较好的预期目标。

第三,医学生在就业后,应坚持在医患关系方面的学习,紧跟时代步伐,在面对时刻变化的医患关系状况时,第一时间作出良好反应。以自身高素质能力妥善解决医患关系中的矛盾,杜绝医疗服务质量差、对患者态度差等现象,并且有效遏制不正之风的蔓延,提高患者对医务人员的满意度。

4.社会层面

媒体应承担起社会责任,客观、公正地报道医患矛盾和纠纷。部分媒体为了迎合普通百姓对“看病难”、“看病贵”的不满,追求经济效益,将一些非主流医疗事件大肆渲染,将医患关系紧张矛头直指医务工作者,或是报道虚假求医问药信息,一方面破坏了医生的形象,加剧了医患关系紧张程度,另一方面由于没有客观、公正地报道医患矛盾产生的原因,医学生对医患关系案例分析受到误导,从而产生对学校医患关系教育的质疑,影响学习效果。

参考文献:

[1][美]H.P.恰范特,蔡永美.[中]刘宗秀,阮芳赋.医学社会学[M].上海:上海人民出版社,1987:67.

[2]王明旭.医患关系学.科学出版社,2008:18-21.

[3]洪裴裴,易杰,朱永权.目前我国医患矛盾的现状分析及今后对策.中国教育改革和教学研究,2010,(1).

[4]齐鲁网..