手术室院感管理与控制

【摘要】对于普通手术室的医院感染管理而言，其为有效控制感染发生，提高医疗护理质量的一种有效手段，近几年以人为本医疗服务模式的实施，使得人们对医院感染控制工作给予了高度的重视。本文出于对手术室医院感染管理与控制对策进行分析探讨的目的，从建立健全手术室的医院感染管理组织以及各种制度、加强医院感染知识教育，提高控制医院感染意识、消毒灭菌工作的质量管理、无菌技术的管理、医护人员的自身防护等方面展开了具体阐述。

【关键词】手术室；医院感染；管理与控制；医疗护理

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.709文章编号：1004-7484（2013-10-6155-02

在临床上，医院感染就是指住院患者由于在住院期间患者发生感染后出现一些临床症状，医院感染的发生会对临床治疗效果和患者的健康安全构成了严重的威胁。近几年以人为本医疗服务模式的实施，使得人们对医院感染控制工作给予了高度的重视[1]。近几年关于手术室医院感染管理与控制对策的研究逐渐增多，本文从以下几个方面展开了综述，详见下文。

1建立健全手术室的医院感染管理组织以及各种制度

在医院感染管理与控制工作中，科学完善的管理体系为先决条件，在手术室内应设立医院感染管理小组，并科室主任、麻醉医生以及护士长、护士等组成，对该手术室内的感染控制工作予以负责，并给予严格的监督和检查，及时发现问题及时采取整改措施[2]。对手术室的各项预防、控制感染发生的规章制度予以建立健全，保证感染控制工作的顺利实施。

2加强医院感染知识教育，提高控制医院感染意识

定期展开医院感染管理知识以及相关的法律、法规的宣传与教育，可采取放录像、案例讨论以及讲座等形式，使医护人员的医院感染控制意识得以提高。并定期组织相应的考核与知识考试，将考核成绩作为科室质量评估的一项指标。针对新上岗的工作人员应加强消毒、隔离、灭菌以及职业防护等基本知识的培训，经考核合格后方可上岗[3]。

3消毒灭菌工作的质量管理

3.1空气灭菌手术室的建筑布局应实现：布局合理、对功能流程、洁污分区等要求予以满足，分界清楚，标识清晰明显。将工作人员通道、手术患者通道以及污物通道予以明确标识。对手术室人员流动尽量减少，保证手术室正门关闭，人员进出均走侧门，污物通道应严禁打开；在手术室按照层流式空气过滤装置，使手术室空气洁净度能够符合标准，若是条件有限，可对手术室展开紫外线照射消毒[4]。

3.2物体表面手术室内壁表面以及地面应光滑无缝隙，避免出现尘埃沉积现象，且不会被化学消毒剂腐蚀；手术过程中应减少不必要物品的摆放，因紫外线无法将物体表明的细菌污染予以彻底清除，因此需要对环境物体表面的消毒工作予以加强。

3.3麻醉用具麻醉用具很容易造成交叉感染，譬如说湿化瓶、麻醉机罗纹管等，因此应在应用后接受严格的消毒，一般需将其浸泡在消毒液中30分钟，而后用清水冲洗干净，尽量实现“一人一用一消毒”[5]。

3.4术后处理在手术结束后，应对所有应用过的器械、敷料等进行严格的消毒和科学的处理，避免造成污染扩散。针对非感染病人的手术器械应送达清洗室进行处理，术中产生的垃圾应直接装入到医疗垃圾袋中并封闭，由专人经专用通道运出。

4无菌技术的管理

4.1无菌操作技术在医院感染预防与控制中，无菌操作技术为一项必要措施。在手术室中所有工作人员在操作过程中均需要严格按照无菌原则进行避免因无菌操作技术不当而诱发感染的发生。配台护士应对手术人员的无菌操作进行监督，并积极参与，一旦出现问题及时展开处理[6]。在手术中医护人员应保持严谨的工作作风以及科学的工作态度，使手术的安全得到保证，这对于控制医院感染而言意义重大。

4.2手消毒医护人员应严格执行正确的洗手操作步骤，将病原菌予以彻底杀灭，从而使手术切口感染得以切断。在洗手后应经高压灭菌后的毛巾进行擦拭，洗手间的水龙头应采取感应式或者是肘式，在洗手时应采取有效的消毒剂。

4.3皮肤黏膜消毒手术室医护人员应严格执行皮肤黏膜消毒，正确顺序为自中央部位向周围皮肤进行均匀擦拭，在对感染皮肤进行消毒时应自无感染区向感染区逐渐消毒，并且应对皮肤清洁工作给予重视，在剃毛过程中应避免造成皮肤损伤，并经高效消毒剂进行消毒[7]。

4.4手术器具的灭菌在手术过程中，各种手术器械的应用均会造成一定的交叉感染，因此应加强手术器具的灭菌管理。凡是耐高温的物品均应接受高压蒸汽灭菌，在灭菌前应做好消毒与洗刷工作。在消毒灭菌以及干燥工作结束后采取无菌手术包进行包裹，并做好标记。针对不耐高温的用具如导管、电刀等可采取环氧乙烷低温灭菌处理。

5医护人员的自身防护

医护人员应加强医院感染认识，在各项灭菌消毒工作中尽量降低或避免各种伤害的发生或者是诱发感染因素。手术过程中若是手套发生破裂应及时进行更换，且操作应稳重有序，急而不乱，有效避免刀割、针刺或者是血液溅到眼睛里[8]。医护人员还应提高对外源性感染因素的认识，实现全面控制感染的效果。

6小结

临床手术室为医院感染的高危科室，为医院感染管理与控制的重要部门，临床相关管理人员应对其给予重视，从而使手术工作的顺利展开以及安全得到保证，这对于提高临床治疗水平具有重要意义。

参考文献

[1]张娜.手术室医院感染危险因素及控制管理[J].中国消毒学杂志，2011，13（05：334-335.

[2]魏宗赛，杨芳.加强护理管理，降低院内感染[J].医院管理论坛，2009，12（01：443-445.

[3]李媚珍，陈玉琴，付爱红.洁净手术室预防医院感染的管理[J].现代预防医学，2009，11（07：1023-1024.

[4]冉正容.手术室医院感染控制的管理[J].川北医学院学报，2010，12（02：451-453.

[5]喻其敏，李贵平.手术室医院感染管理及监控措施[J].局解手术学杂志，2010，21（03：411-413.