实施乡级计划免疫规范化接种门诊效果评价

【摘要】 目的：通过对接种情况、人群免疫水平、计划免疫对疾病的发病情况等进行分析，评价乡级接种门诊实施计划免疫规范化接种的效果。方法：选取当地接种门诊从2008年9月至2010年9月2668名实施计划免疫规范化接种的儿童，对不同年龄段儿童血清标本中脊髓灰质炎、麻疹、百日咳抗体水平进行检测，分析其接种情况及接种后对疾病的发病情况，记录相关数据进行统计分析。结果：通过实施乡级计划免疫规范化接种门诊后，儿童计划免疫偿率由35.18%上升至58.94%(P

【关键字】 乡级接种门诊；计划免疫规范化接种；接种情况； 接种质量

疫苗接种是预防疾病的有效方法。以往的村级接种形式效果不理想，为进一步提高免疫接种质量，促使计划免疫工作能够顺利进行[1-2]。目前，我国多地方开始实施乡级计划免疫规范化接种门诊，有效提高了乡镇接种质量，现总结如下：

1资料与方法

1.1资料

选取当地接种门诊从2008年9月至2010年9月2668名实施计划免疫规范化接种的儿童。其中男童1298例，女童1370例。2008年调查人数为379名，2009年调查人数为854名，2010年调查人数为1435名。本组研究中接种人群均不存在影响接种效果因素。

1. 2血清学监测

对不同年龄段儿童血清标本中脊髓灰质炎、麻疹、百日咳白百破抗体水平进行检测，采用百日咳（试管凝集试验）、（脊髓灰质炎中与抗体测定法）、麻疹（血凝抑制试验）等血清学方法对人体中抗体滴度进行检测。并分析其接种情况及接种后对疾病的发病情况，记录相关数据进行统计分析[3-4]。

1. 3数据处理

本次所有所有数据与资料均采用 EPIINFO 软件进行处理分析。

2结果

2.1 总体情况

从实施乡级计划免疫规范化接种门诊以来，本研究所选乡镇，2008年定点接种门诊覆盖率为89.99%，2009年覆盖率为92.48%，2010年覆盖率为99.56%。

2.2接种情况

从2008年至2010年，儿童免疫疫苗（脊髓灰质炎、乙肝、百日咳、麻疹）接种情况均达到了85%以上，而乙肝疫苗的接种率与保偿率呈明显上升趋势（P＜0.01），如表一所示：

表一 2008年～2010年2668例儿童接种率调查表

年份 调查人数 卡介苗（%） 麻疹（%） 乙肝（%） 百日咳（%） 脊髓灰质炎（%） 保偿（%）

2008 379 99.65 97.53 30.16 97.02 98.72 35.18

2009 854 99.49 96.17 81.75 96.74 97.83 ―

2010 1435 99.77 97.81 84.63 99.54 99.82 58.94

2.3人群免疫水平

2.3.1不同时期人群脊髓灰质炎、麻疹、百日咳抗体水平，如表二、三、四所示：

表二 不同时期人群脊髓灰质炎抗体水平

年份 调查人数 阳性人数 阳性率（%） GMT

2008 64 52 81.5 0.1073

2009 231 199 86 0.1302

2010 467 436 93.4 0.2001

表三 不同时期人群麻疹抗体水平

年份 调查人数 阳性人数 阳性率（%） GMT

2008 97 64 65.9 0.0309

2009 309 219 70.8 0.0516

2010 591 452 76.5 0.0746

表四不同时期人群百日咳抗体水平

年份 调查

人数 阳性

人数 阳性率（%） 达保护水平人数 保护率（%） GMT

2008 218 159 72.9 7 3.2 28.20

2009 314 264 84.0 152 48.4 175.61

2010 377 377 100 197 52.3 338.5

2.4乡级与村级接种免疫水平对比

从开展乡级免疫接种门诊以来，接种质量明显上升，乡级接种门诊抗体阳性率和抗体几何平均滴度均高于村级接种。乡级实施计划免疫规范化接种后，麻疹和百日咳的发病率由13.4％下降至6.32％，安全接种率由定点接种前的11.8％上升至 100%（P＜0.01）。

3结论

3.1 计划免疫服务范围变广

自从将村级接种转变为乡级接种以来，儿童计划免疫保偿率得到了明显提高，且乙肝接的疫苗接种率也呈明显上升趋势（P＜0.01）。麻疹和百日咳的发病率由13.4％下降至6.32％，安全接种率由定点接种前的11.8％上升至 100%（P＜0.01）。

3.2 提高了免疫接种质量

不同时期人群脊髓灰质炎、麻疹、百日咳抗体水平检测表示，以及2009年至2010年定点接种前后儿童的抗体检测均表明，乡级门诊接种人群的抗体阳性率比村级接种人群要高很多，而免疫水平也明显教高，这说明乡级门诊接种质量优于村级。于此，乡级免疫服务得到了政府的大力支持。随着乡级接种制度的进一步健全，免疫接种的质量也随之明显提高[5-6]。

参考文献：

[1]曹玲生,李大年,潘贵霞.实施乡级计划免疫规范化接种门诊效果评价[J].中国卫生事业管理2002, 9(171):569～561.

[2]李 行.小儿免疫与免疫接种[J].长春医学.2007,5（7）：75～76.

[3]刘恒武,侯清波,程林.荆州市城区 2009年麻疹疫苗强化免疫接种分析[J].公共卫生与预防医学.2010，21（4）：85～～86.

[4]关旭静,栾荣生. 2007年四川省部分地区麻疹强化免疫接种分析[J].预防医学情报杂志.2009，25(2):100～103.

[5]冯天华, 冯仲历. 2006年博白县麻疹疫苗强化免疫情况调查[J].预防医学论坛.2009, 15(3):261～262.

[6]吴守宏,王标.儿童计划免疫接种率调查[J].中国现代医生.2011,49（4）：103～105.