腹腔镜手术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤的疗效对比研究

【摘要】 目的 比较腹腔镜手术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法 选择2010年1月～2013年10月2 在本院接受治疗的100例子宫肌瘤患者为研究对象， 平均分成两组， 实验组与对照组， 各50例， 对照组患者给予传统开腹手术治疗， 实验组实施腹腔镜手术治疗， 比较两组患者的临床疗效和术后并发症情况。结果 实验组患者在手术时间、出血量、排气时间、住院时间、术后并发症发生率等方面均较对照组有明显降低， 两组比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 腹腔镜；传统开腹手术；子宫肌瘤；疗效对比

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤， 是女性常见的生殖器官良性肿瘤之一， 多发于30～50岁妇女， 发病率达20%～30%[1]。目前， 临床上主要采用药物治疗和手术治疗两种方式， 但药物治疗只能短期内缓解患者的临床症状， 不能根治疾病， 因此， 最有效的治疗方法是手术切除， 主要有两种方法， 传统开腹手术治疗和腹腔镜手术治疗[2]。本研究以2010年1月～2013年10月在大连市妇幼保健院接受治疗的100例子宫肌瘤患者为研究对象， 比较腹腔镜手术和传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2010年1月～2013年10月在本院接受治疗的100例子宫肌瘤患者为研究对象， 所有患者均经B超和细胞学检查确诊。年龄30～48岁， 平均年龄39.4岁；单发肌瘤64例， 多发肌瘤36例；宫颈肌瘤32例， 带蒂浆膜下肌瘤28例， 阔韧带肌瘤26例， 肌壁及浆膜下肌瘤24例。将100例患者平均分成两组， 实验组与对照组， 各50例。两种患者在年龄、肌瘤类型、肌瘤大小等方面差异无统计学意义（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 对照组患者连续硬膜外麻醉后给予传统开腹手术治疗， 在下腹部正中作纵向切口， 暴露子宫后行子宫切除术。

实验组患者进行气管插管全麻后实施腹腔镜手术治疗， 患者取膀胱截石位， 垫高臀部。于脐孔下使用气腹针穿刺进腹， 之后充入CO2， 形成气腹并设置气腹压力13～15 mmHg， 流速30 L/min。在腹部作3各穿刺孔， 置入腹腔镜和手术器械， 探查盆腔。使用穿刺针在肌瘤和子宫肌层之间注射6U垂体后叶素， 减少手术过程中出血。将肌瘤浆层切口， 对包膜实施钝性分离， 将肌瘤完整剥离。创面处给予双极电凝， 并用可吸收肠线缝合以闭合瘤腔。对于瘤腔较深的情况进行分层间断缝合， 关闭子宫切口[3]。手术结束后用生理盐水和甲硝锉冲洗腹腔， 子宫创面涂抹防粘剂， 之后关闭腹腔。

1. 3 观察指标 观察并记录患者手术过程中手术时间、出血量、排气时间、住院时间以及术后并发症情况， 统计并比较两组患者的差异。

1. 4 统计学方法 应用SPSS 14.0统计学软件对实验结果进行统计分析， 计量资料用（ x-±s）表示， 组间比较采用t检验， 计数资料的组间比较采用χ2检验， P

2 结果

3 讨论

子宫肌瘤主要依赖女性体内的雌激素生长的良性肿瘤之一， 因此， 女性体内雌激素水平直接影响子宫肌瘤的产生、生长、萎缩、死亡等过程， 一般来说， 妇女绝经后， 由于雌激素显著性降低， 子宫肌瘤将发生自行萎缩。目前， 药物治疗子宫肌瘤的效果并不理想， 主要还是依靠手术切除治疗[4]。子宫肌瘤切除术在治疗患者疾病的同时最大程度的保持了患者盆底结构的完整性， 既保留了患者生育能力， 又避免了子宫切除诱发患者盆底功能性疾病的发生。开腹子宫肌瘤切除术是传统治疗子宫肌瘤的标准手术方法， 但容易对患者腹腔脏器产生较大的感染， 切口创伤较大， 患者术后恢复慢且术后并发症发生率较高[5]。

相对而言， 腹腔镜子宫肌瘤切除术在达到与传统开腹手术同样治疗效果的基础上， 明显缩短了手术时间， 减少了患者手术出血量， 同时其微创的特点有利于患者术后恢复， 患者排气时间和住院时间较传统开腹手术明显缩短， 且术后感染、出血等并发症的发生率也显著降低， 已成为子宫肌瘤切除的首选手术方法[6]。

本研究中， 实验组患者在手术时间为（76.4±14.3） min， 出血量为（115.6±34.5） ml， 排气时间为（17.2±2.4） d， 住院时间为（6.3±3.1） d， 术后并发症发生率为4%， 各项指标均较对照组有明显降低， 两组比较存在显著性差异（P

综上所述， 子宫肌瘤患者实施腹腔镜手术治疗能够显著减少手术时间、出血量、住院时间等， 患者疼痛小、术后恢复快， 且术后并发症发生较少， 临床疗效显著， 较传统开腹手术具有明显的优势， 值得在临床上推广。

参考文献

[1] 高霞，张毅，岳艳，等.腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较，蚌埠医学院学报， 2013，38（5）：593-595.

[2] 侯冠英.腹腔镜手术治疗子宫肌瘤的疗效观察.中国现代药物应用， 2013，7（14）：94-95.

[3] 施春桃.腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果分析.中国医药科学， 2013，3（20）：193-194.

[4] 符君. 妇科子宫肌瘤腹腔镜剔除术的临床分析.中国医药指南， 2013，11（13）：518.

[5] 李红艳. 腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术效果对比.社区医学杂志， 2013，11（15）：56-57.

[6] 买妮沙汗. 腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床效果比较. 中国现代医生， 2012，50（24）：8-39.