认识麻风病 消除麻风歧视

麻风病的流行，历史悠久，分布广泛。长期以来，麻风病给流行地区的人们带来了深重的灾难。1954年，法国慈善家佛勒豪律师，为唤起人们宽容地对待麻风病人，尊重他们的人格，帮助他们的生活，在巴黎发起建立“国际麻风节”（每年元月份最后一个星期天）的倡议，目的是让全世界都了解麻风病是可以治愈的，呼吁人们伸出援助之手，恐惧和歧视麻风的现象再也不能持续下去了。他孜孜不倦地进行32次环球旅行，访问过5大洲102个国家，以其满腔的热情，伟大的同情心向各国首脑、企业家及民众进行游说，鼓励人们为麻风病人做些事情。全世界至今已有150多个国家和地区每年举行活动，从而成为全球性的节日。中国麻风防治协会决定：自1988年起“国际麻风节”也作为“中国麻风节”。1996年卫生部下文称之为“世界防治麻风病日”。从此每年元月份的最后一个星期天，各地都在开展积极防治麻风及关心麻风病人的活动。

麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性传染病。麻风杆菌是由挪威学者韩森于1874年首先发现的。在光学显微镜下观察麻风杆菌为小直棒状或两端稍微弯曲的细菌，长度一般在1～8微米，宽0.2～0.5微米，经抗酸染色，可见杆状、鼓锤状、哑铃状、串珠状及颗粒状等形态。染色完整的杆菌一般认为是活菌，不完整的为死菌。麻风杆菌离开人体不易生存，到目前为止培养还未获得成功。麻风杆菌在0℃可活2周，60℃以上立即死亡，一般消毒方法，用75％的酒精或3％漂白粉澄清液浸泡1～2小时，即可杀灭。

麻风病的传染源是未经治疗的麻风病人。病人的皮肤、黏膜损害处含有大量的麻风杆菌，细菌常随破损部位的分泌物排出体外而引起传染。

麻风病的传染方式主要是直接接触传染，其次是间接接触传染。

1.直接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风病人的直接接触，传染是通过含有麻风杆菌的皮肤或黏膜损害与有破损的健康人皮肤或黏膜的接触所致。这种传染情况最多见于和患者密切接触的家属。虽然接触的密切程度与感染发病有关，但这并不排除偶尔接触而传染的可能性。

2.间接接触传染这种方式是健康者与传染性麻风患者经过一定的传播媒介而受到传染。例如接触传染患者用过的衣物、被褥、手巾和食具等。间接接触传染的可能性要比直接接触传染的可能性小，但也不能忽视。

3.其他传染方式，如麻风杆菌通过呼吸道、消化道等都有可能侵入人体对人造成感染。近来有人强调呼吸道的传染方式，认为鼻黏膜是麻风杆菌的主要排出途径，鼻分泌物中的麻风杆菌在离体后仍能存活相当一段时间，带菌的尘埃或飞沫可以进入健康人的呼吸道而致感染。也有人指出，以吮血虫为媒介可能造成麻风的传染。然而，这些看法尚未在麻风的流行病学方面得到证实。

尽管目前尚无足够的证据肯定什么是主要的传染途径，但是肌体的抵抗力无疑是在传染过程中起主导作用的因素。一个传染性病人的周围人群受到感染的机会虽然相似，但发生麻风的毕竟是少数。麻风院(村)附近的地区，麻风发病率并不很高，据调查统计，95％以上的成人对麻风病有免疫力。据说世界上曾有20多人自愿把麻风病杆菌接种到自己身上，经观察都没有发生麻风病。即使是麻风患者的配偶，其患病率也没有超过5%。此外约有2/3的麻风病人并未透露出自己的麻风接触史。这些都表明，多数长期密切接触者并不发病。近年来不少学者认为，麻风病也和其他许多传染病一样，存在有亚临床感染,说明麻风病的感染率要比发病率高得多，绝大多数接触者在感染后建立了对麻风杆菌特异性免疫力，以亚临床感染的方式而终止感染。

麻风杆菌侵入肌体后，一般认为潜伏期平均为2～5年，短者数月，长者超过10年。由于患者对麻风杆菌感染的细胞免疫力不同，故病变部位均有不同的组织反应。据此将麻风病变分为下述两型：

1．结核样型麻风。本型最常见，约占麻风患者的70％，因其病变与结核性肉芽肿相似，故称为结核样麻风。本型特点是患者有较强的细胞免疫力，因此病变局限化，病灶内含细菌极少，甚至难以发现，病变发展缓慢，传染性低，主要侵犯皮肤及神经，绝少侵入内脏。

2．瘤型麻风。本型约占麻风患者的20％，因皮肤病变常隆起于皮肤表面，故称瘤型。本型的特点是患者对麻风杆菌的细胞免疫缺陷，病灶内有大量的麻风杆菌，传染性强，除侵犯皮肤和神经外，还常侵及鼻黏膜、淋巴结、肝、脾以及，病变发展较快。

麻风病最重要的特征之一是侵犯周围神经，导致周围神经的功能损害，往往表现为肢体畸形。畸形主要有两种类型，即原发性和继发性。原发性畸形是由于麻风杆菌感染直接导致组织反应而引起的。如手、足及角膜保护性感觉丧失，眉毛和睫毛脱落，爪形指及垂腕等。继发性畸形是由于身体麻木部位的损伤而引起的，如手足皲裂、破损，足底溃疡，手足指趾缺失，角膜溃疡和足骨破坏等。

麻风病“不治之症”的年代早已成为历史，麻风和其他慢性病一样，完全能够治好。随着科学的发展，治疗麻风病的药物越来越多。目前常用的药物有利福平、氨苯砜和氯苯吩嗪。这几种药联合使用，已被各国麻风专家认为是治疗麻风的最佳方案，只要服用一个星期的药，体内的细菌就可杀死95%以上；只要坚持服药，少菌型麻风病人半年即可痊愈，多菌型麻风病人两年即可痊愈。麻风病人只要遵医嘱治疗，就会成为一个健康的人。

我国麻风病患者人数已由解放初期的50万下降到目前的现有症状患者5 000余人，但治愈后留有畸残者仍有12万之多。大家应转变观念，消除对畸残者的歧视和偏见，唤起公众对他们的关爱和呵护。各级残联、红十字会正积极会同卫生和民政部门，为畸残者实施矫治手术，开展救助活动，调动社会各种力量来帮助畸残者克服生活和工作上的困难，使他们获得更多的医疗、康复权益，提高他们的生活质量。

预防麻风病的办法是：

早期发现早期治疗鉴于目前对麻风病缺少有效的预防疫苗和理想的预防药物，因此，应尽快地早期发现病人，及时治疗，有效地控制传染源，保护人群健康。

开展宣传普及知识应该在全国进行麻风病知识的健康教育。特别是在麻风病流行区，要避免皮肤外伤，从事手足容易受伤的工种时，应该强调戴手套或穿防护鞋。居住的房屋要保持通风、明亮和宽敞，从而减少麻风杆菌感染的机会。

搞好卫生增强体质开展爱国卫生运动和自身的体育锻炼，提高人群的免疫力。

提高警惕健康查体近年来，中西部地区有大量人口流动到东部地区，其中就可能有麻风病患者。在广州、上海和北京已发现许多麻风病例报告。因此，大城市的疾病预防控制机构、医务人员一旦发现外来人口中的麻风病新增病人时，要对该病人的所有接触者进行健康检查，以有效措施控制麻风病的蔓延。