痛风认识3误区

脚趾剧痛、关节红肿、尿酸高……小心点,痛风可能已经盯上你。

痛风是一种古老的疾病,也是男性的一种“特权病”(男性患者约占90%)。历史上许多著名的帝王将相都患有痛风,所以痛风又被视为和酒肉关系密切的“富贵病”、“帝王病”。近年来,随着生活水平的提高,高嘌呤、高蛋白饮食大量摄入,普通老百姓患痛风的人数日益增多。但临床中发现,由于缺乏足够的认识,不少人在痛风诊治方面容易出现以下误区:

急性发作时使用大量抗生素

这是痛风治疗中较为常见的误区。痛风急性关节炎多在夜间突然发作,以拇趾及第一跖趾关节多见,表现为剧痛、肿胀、皮肤暗红。在此期间有的患者急于缓解不适,使用大量抗生素。

然而,痛风急性发作是由尿酸盐结晶而引起的关节炎,不是细菌感染,抗生素治疗是无效的。那为什么有些患者在使用抗生素后病情会有所缓解呢?

一方面,痛风急性发作本身就有一定的自限性(时间范围),一般患者即使不作任何治疗,也多可于疾病发作3～10 日逐渐缓解。这种自然缓解常常被误认为是抗生素的疗效。另一方面,有的患者在使用抗生素的同时加用地塞米松等激素,此类药物具有非常强大的抗炎作用,可使关节炎症状迅速缓解。

若痛风继续进展,出现坚硬如石的痛风结节,局部皮肤破溃发生感染,还是需要使用抗生素的。

尿酸高=痛风

高尿酸血症是痛风诊断的重要标志,但并非痛风的同义词。血尿酸值与痛风的发病率密切相关,可以这样说,血尿酸浓度越高,持续时间越久,发生痛风的几率就越大。但事实上,绝大多数高尿酸血症者终生没有任何症状,不会患痛风,仅有10%左右的人最终发展为痛风。

同样需要说明的是,尿酸不高也不能说一定不是痛风。要知道,急性痛风发作时,约有1/3的患者血尿酸是处于正常范围的。痛风的诊断必须结合病史、临床表现、病程、诱发因素及检查检验等综合考虑,其确诊的金标准是在炎性关节积液中找到尿酸盐结晶。

痛风患者只能低嘌呤饮食

饮食调节是痛风治疗的重要措施之一。传统观念认为痛风患者要限制酒精摄入,控制食物中嘌呤的摄入,如肉、鱼、禽、豆类等食物的摄入(包括富含嘌呤的蔬菜)。

研究发现,肉类食品别是羊肉以及啤酒和海鲜,的确是引起尿酸过高、诱发痛风的主要因素,对这些食物控制摄入量是必须的。但对富含嘌呤的蔬菜和豆制品敬而远之则没有必要。

台湾的研究表明,嘌呤含量高的蔬菜同时富含膳食纤维、叶酸和维生素C等,反而对痛风患者有保护作用。而日本有学者研究发现,豆腐对健康人群和痛风患者的血清尿酸水平影响并不大,这是因为豆腐中所含的嘌呤大部分在加工过程中丢失了,剩下的大都是蛋白质,这对痛风患者反而是好事。富含嘌呤的蔬菜包括蘑菇、菠菜、花菜、鲜豌豆、扁豆、四季豆、青豆、芦笋等。对这些蔬菜,即使您患有痛风,也不必刻意回避,只要在痛风急性发作时尽量避免就可以了。