中西医结合治疗胆石症45例疗效观察

【摘要】 目的观察中西医结合治疗胆石症的临床疗效。方法 选择我院2004年至2008年收治的90例胆石症患者,随机分成治疗组和对照组各45例,其中治疗组采用中西医结合治疗,对照组采用单纯西药治疗。结果 治疗组与对照组的总有效率分别为95.56%、44.44%,P

【关键词】 中西医结合治疗;胆石症

TCM Treatment 45 cases of gallstones

CHENGXiao-hua.Puyang City People’s Hospital,Puyang 457000,China

【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect of gall stone disease of therapy of combining traditional Chinese and Western medicine. Methods 90 gall stone disease patient that our hospital accepted for medical treatment from 2004to 2008, and divide into treat group and control group respectively 45 at random. Among them the treat group adopted therapy of combining traditional Chinese and Western medicine, but the control group adopts the simple Western medicine treatment.Results It is 95.56%, 44.44% to treat the total efficient difference between the group and control group, P

【Key words】 Therapy of combining traditional Chinese and Western medicine; gallstones

作者单位:457000河南省濮阳市人民医院

胆石症(gallstones)是指胆道系统,即胆囊、肝内外胆管内发生结石的疾病,包括胆囊结石、肝外胆管结石和肝内胆管结石。笔者对45例胆石症患者采取中西医结合治疗,取得良好效果,并与45例单用西药治疗的患者进行对比,报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我院2004～2008年收治的胆石症患者90例,随机分成两组。其中治疗组45例,男17例,女28例;年龄20～77岁,平均42.1岁;病程1个月~15年;其中胆囊结石31例,肝内胆管结石9例,胆总管结石5例,结石直径>1 cm者18例,0.5～1 cm者20例,1 cm者16例,0.5～1 cm者21例,0.05)。

1.2 临床表现 症状:①右上腹或剑突下呈持续痛、胀痛或阵发性痉挛性剧痛,向右肩背部放射;②有恶心、嗳气、腹胀、食欲不振等消化不良症状,进食油腻食物后加重,严重时可出现寒战、高热、黄疸。体征:右上腹胆囊区或剑突下可有深压痛、反跳痛和肌紧张,墨菲征可为阳性,有时可见阻塞性黄疸征。

1.3 诊断依据 所有病例均依据其临床症状、体征、血、尿及肝功等实验室检查、B型超声或CT扫描检查确诊。

2 治疗方法

对照组:熊去氧胆酸片25 mg/片,每天8～10 mg/kg,分三次口服,合并感染者酌情使用抗生素。治疗组:在对照组治疗的基础上加服中药排石汤:金钱草30 g、生大黄10 g(后下)、柴胡15 g、黄芩10 g、法半夏10 g、路路通15 g、杭芍15 g、郁金10 g、鸡内金15 g、山楂15 g、茵陈30 g、枳壳12 g、甘草6 g、芒硝6 g。1剂/d,水煎服,15 d为一疗程。建议患者服用中药后左侧卧位2 h引流,以利于胆囊结石顺势排入胆道。

3 治疗结果

3.1 疗效评定标准[1] 治愈:临床症状、体征消失,原有结石全部排出。显效:临床症状、体征明显减轻,结石减少或缩小在1/2以上。有效:临床症状、体征有所减轻,结石减少或缩小在1/2以内。无效:临床症状、体征无改善,或虽有改善胆结石无减少或缩小者。

3.2 临床疗效 (见表1)

表1

两组临床疗效比较(例)

例数治愈 显效有效 无效 总有效率(%)

治疗组451223 8295.56*

对照组45 79 4 2544.44

注:与对照组比较,*P

4 讨论

胆石症是我国的一种常见病,多发生于女性,近年来发病率有逐年升高趋势,其病因迄今尚未完全明确,多由胆汁循环不畅、胆汁浓缩瘀滞、细菌感染、胆汁化学成分改变等因素所致。随着医学科学技术的飞速发展,人们对胆囊功能有了更进一步的认识,保胆取石的观点得到重视。

中医认为胆石症属“胁痛”、“胆胀”、“黄疸”范畴,发病与情志有关。病机为肝郁气滞,日久伤脾,胆失疏泄,郁结成石。治疗上以疏肝解郁、行气止痛、清泻湿热、化积导滞为主,根据病机应用利胆排石汤。研究表明,金钱草、茵陈、大黄、郁金、柴胡、枳壳、黄芩等能清热解毒,降低胆管内压力,促进胆汁分泌,减轻胆汁粘稠度,利胆退黄;茵陈、大黄、枳壳能使胆汁内胆固醇含量降低,减少胆石形成;鸡内金有碎石消石作用;大黄、枳壳、芒硝能行气宽肠、通利大便,促进结石排出[2]。方中各药协同,清热解毒、疏肝利胆,配合应用熊去氧胆酸片促进胆汁排泄,松弛奥狄括约肌,降低胆汁中胆固醇浓度,使胆固醇从胆石表面溶解,起到溶石、排石之功效。临床上单纯应用中药治疗,溶石、排石作用强,而抗炎、解痉止痛作用相对不足;单纯应用西药治疗虽能及时消除炎症,缓解症状,但不能溶石排石,治疗后易复发。因此,笔者采用中西医结合疗法,发挥了中西药的长处,起到了相辅相成,相得益彰的作用。

临床上,应用中西医结合疗法治疗胆石症主要有以下5种功效:① 止痛,通过消炎解痉,使疼痛等各种症状迅速消除;② 溶石,使结石由外向内溶化剥落,溶于胆汁中排出;③ 排石,促进胆囊收缩,胆管高度扩张,胆汁分泌增多;④ 预防再结石;⑤ 增强肝脏功能,提高人体免疫力。本临床观察结果表明,治疗组总有效率明显高于对照组(x2=27.99,P

参 考 文 献

[1] 沈明兴.肝胆结石与溶石疗法.上海医科大学出版社,1999:120-175.

[2] 齐清会.利胆理气中药和针刺期门穴对人oddi氏括约肌的影响.中西医结合杂志,1984:4(11):662.

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