浅谈异丙酚联合芬太尼无痛流产的护理体会

摘要：目的：探讨无痛人工流产术的护理方法。方法：860例行人工流产术的患者，在异丙酚联合芬太尼静脉麻醉下完成手术。结果：所有患者因护理措施细致，护理配合到位，无麻醉意外及并发症，对手术过程不能记忆，手术顺利完成。结论：无痛人工流产术前、术中及术后均需要做好护理，保证手术顺利和安全。

关键词：异丙酚；芬太尼；无痛流产；护理

人流是避孕失败后的一种补救措施。通常人工流产是在无麻醉状态下进行手术，传统人流术会给患者带来身体和心理的双重痛苦。无痛人流手术方法，不仅解除了患者身体上的痛苦同时也极大地减轻了受术者的恐惧心理，在麻醉下手术，孕妇处于睡眠状态，感觉舒适，全身放松，没有了孕妇因疼痛而乱动，听不到孕妇痛苦的，医生可以在完全没有干扰下实施手术，有利于保证手术质量，并可减少人流综合症的发生率。近年来我院门诊用异丙酚联合芬太尼在静脉全麻下行无痛人流术860例，手术效果相当满意。现将护理体会总结如下。

1　术前护理

1.1心理护理

要求施行无痛人流的孕妇一般都是健康人群，由于社会习俗和道德等多方面的原因，大部分孕妇存在一定的心理负担。尤其一些未婚怀孕者，除了对人工流产有畏惧疼痛现象，还存在害羞、自我责备心理。手术前护士应该配合医生向手术者详细介绍无痛人流的麻醉方法、优点，以及手术的过程等，以解除其紧张恐惧心理：及时从孕妇的面部表情、眼神、交谈、动作等理解其情感活动及心理需求。通过护士积极的情感支持，消除患者的顾虑，取得其配合，平静的接受手术。

1.2病人准备

经HCG和B超确认宫内孕的患者，嘱其注意个人卫生，施术前6h禁食禁水，经检查无人流禁忌，病人在知情同意书上签字后后方可行无痛人流术。排空膀胱后取截石位，固定双腿。建立静脉通道。备齐抢救设备及物品，给予低流量吸氧，测量生命体征和血氧饱和度。

2　术中护理

麻醉成功后，患者意识丧失，睫毛反射消失后方可施行人流手术。护士配合医生严密观察生命体征和血氧饱和度的变化，保持静脉输液的通畅，注意防寒保暖。手术完毕后即可唤醒患者，初醒时会有头晕现象，应守护患者床旁，待患者肌力恢复，意识清楚，扶至休息床休息一到两小时后无异常，方可离院回家。

3　术后护理

主要是交代回家后的注意事项及健康教育。患者注意加强营养，多休息，讲究个人卫生，一个月内禁止性生活和盆浴，有下腹痛阴道流血超过7天随时复诊。术后一个月随诊，指导患者采取有效的避孕措施，以免再次妊娠再次手术。对于未婚者应指导正确的人生观，自爱自强。尽管无痛人流无痛苦，但同样会损伤身体。

4　讨论

(1)目前终止妊娠的方法主要有非无痛人工流产、无痛人工流产及药物流产，各医院根据自身和患者的条件及要求选择应用，通过我们的实践认为：异丙酚联合芬太尼用于人工流产具有操作简便、起效快、维持时间短、恢复迅速、并发症少等优点，能满足手术的要求，是较理想的方法，深受患者欢迎。(2)无痛人流不仅患者无痛苦，医生在无干扰的情况下手术，利于保证手术质量，减少子宫穿孔、吸宫不全等并发症的发生，能有效减少医患纠纷的发生。(3)要确保手术的安全，除严格掌握适应证、禁忌证外，应切实做好术前宣教、术中生命体征及呼吸功能的监测，术后的健康教育指导外，加强术中、术后的安全护理工作。