早期胃癌X线低张双对比钡餐造影的诊断

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0412-01

胃低张双对比钡餐造影是胃部有效的检查方法之一，以前作为检出早期胃癌是一个比较困难的，随着数字胃肠机的使用，提高了影像质量，早期诊断较易做出，为早期手术治疗提供了可靠依据。为了提高对于此病认识，将我院2012年5月--2013年4月收治早期胃癌患者19例，经过X线上消化道钡餐检查，内镜活检经病理证实早期胃癌患者，分析其X线表现特征价值。

1 资料与方法

1.1临床资料：近两年收治早期胃癌患者19例，男l2例，女7例，年龄32 -70岁，平均51岁，病程半年-5年 。

1.2症状和体征：临床主要表现上腹疼痛11例，疼痛的性质为钝痛、胀痛、刺痛或灼痛，饱胀感8例。出现呕血4例，黑便史3例，体格检查常有上腹压痛。

1.3检查方法：采用X线低张双对比钡餐造影，钡餐检查前晚8时开始禁水、食，次日晨8时检查，空腹l2小时；口腹发泡剂，再服用200%钡剂l00 -l50ml；然后嘱患者在检查床上向左侧翻滚2-3周，以利于胃壁钡剂均匀分布。采用西门子800mA数字胃肠机进行分段摄片，在仰卧位、俯卧位、站立位、斜位、侧位等多、多角度摄取图像，以获得较为满意的显示病变部位图像，从而提高早期胃病变的检出率

2 结果

本组19例患者中，胃镜诊断胃底责门部癌4例，胃体部癌2例，处在小弯处胃窦幽门区癌13例。活检病理诊断全部为癌。

早期胃癌X线表现：（1）隆起型早期胃癌：隆起型早期胃癌，在形态上分无蒂和有蒂。①无蒂早期胃癌：可以表现为表面不光滑，可呈花瓣状，颗粒状或较大结节状，高度超过5mm的隆起，直径多>2cm。有的可以表现为隆起高度2cm ②（2）凹陷型早期胃癌：主要表现为不规则型的浅糜烂，形成浅淡钡斑，糜烂边缘多清晰锐利，可呈锯齿状，周围轴膜皱裳尖端有恶性改变，胃轴膜结构的破坏，其中伴有颗粒状影，局限性胃壁伸展不良。②癌组织在溃疡口部边缘很小的范围内存在无明显的隆起或凹陷，当钡斑的一侧边缘毛糙，并形成钡剂向外“溢出”现象。③部分早期胃癌主要表现都伴有一个较深的溃疡，其周围有或大或小的癌性浅糜烂。（3）平坦型早期胃癌：主要表现为大小不等的颗粒影，颗粒大小比正常胃小区稍大而圆隆，形态不规则，颗粒间沟不规则，其可呈现密度浓淡不均的钡斑影胃壁边缘不光滑，局部胃小区形态与周围轴膜的不一致等

3 讨 论

早期胃癌X线检查的难度大，容易漏诊、误漏诊，主要因为早期胃癌初期没有自觉症状，病灶一般都比较小，与胃部出现的常见疾病，如慢性胃炎、消化性溃疡等的临床表现及易相互混淆。因此早期胃癌诊断，采用低张胃双对比造影检查时，定性诊断时需结合胃镜检查，必要时可以短期内复查。在X线检查时，必须采用双对比法，一般都主张应用低张药物，减少胃壁张力，阻止胃肠道蠕动，同时肠道的张力减弱，可使病变区的病理性高张力消失，从而清晰地显示病变形态。

早期胃癌X线低张双对比钡餐造影检查，其优点为分辨率高，使用简便，易于被患者接受，况且如果方法得当对早期胃癌的确诊率一般可达90%左右。当然，必要时可短期复查及结合胃镜活检进行诊断，从而防止漏误诊。

参考文献

[1] 刘庚年，谢敬霞.消化系统影像诊断学.上海：上海科学技术出版社，l992：69 -70.

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