重症流行性乙型脑炎运用血必净治疗的疗效观察

【摘要】1.2 方法 所有患者在应用抗生素、抗病毒药物[病毒唑10～15 mg/（kg・d）]、糖皮质激素（地塞米松）、脱水降颅压药物，促醒，保证热量供给，维持水、电解质平衡，对症降温、止痉等相...

摘要：目的 观察重症流行性乙型脑炎运用血必净治疗的疗效。方法 将88例符合诊断标准的重症流行性乙型脑炎患儿随机分成两组，每组44例。在相同综合治疗及抗病毒[病毒唑10～15 mg/（kg・d）]基础上，治疗组加用血必净治疗[1 ml/（kg・次），2次/d]，对照组则给予一般治疗，连用1w。观察患儿用药后症状、体征改善情况及预后。结果 重症流行性乙型脑炎在常规应用抗病毒治疗的同时加用血必净，对改善患儿临床症状及体征（惊厥控制、意识恢复、颅内高压控制、颅神经损害开始恢复及肢体瘫痪开始恢复），缩短病程，明显优于对照组（P

关键词：血必净；重症流行性乙型脑炎

重症流行性乙型脑炎是感染科常见的急危重症，流行于夏秋季，是由乙型脑炎病毒引起的一种中枢神经系统的急性传染病，病变范围广泛，从大脑到脊髓都可被侵犯，以发病急、病情重、发展快、病列率高为特点，近年来发病率较前明显增高，且重症患儿所占比例也明显增加，无特效治疗方法，其病死率及后遗症发生率仍较高。为寻求更好的临床疗效，我们应用血必净治疗重症流行性乙型脑炎，取得较满意疗效，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入研究的88例重症流行性乙型脑炎患者均为2010年2月～2013年2月在我院重症监护病房（ICU）收治的重症（重型及极重型）患者，所有患者均符合第七版传染病学重症流行性乙型脑炎的诊断标准[1]。其中男49例，女39例。随机分为两组，每组各44例。两组在年龄、性别、发病至入院时天数、临床表现等方面比较差异无统计学意义（P>O.05）。

1.2 方法 所有患者在应用抗生素、抗病毒药物[病毒唑10～15 mg/（kg・d）]、糖皮质激素（地塞米松）、脱水降颅压药物，促醒，保证热量供给，维持水、电解质平衡，对症降温、止痉等相同综合治疗的同时，治疗组患者加用血必净治疗（天津红日药业股份有限公司 每次l ml/kg，2次/d，加入0.9%生理盐水100ml注射液中，静脉输液泵40 min泵入），连用1w。

1.3观察指标 患者用药后症状、体征变化，每8h记录1次，重点记录体温、脉搏、意识恢复、惊厥控制、神经体征及颅内压控制情况及住院天数。

1.4统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包进行分析，计量资料采用均数±标准（x±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1临床症状改善情况 治疗组在高热、惊厥控制、意识恢复、颅内高压及脑水肿的控制、颅神经损害及肢体瘫痪开始恢复等方面均明显优于对照组，差异有统计学意义P

2.2合并其他脏器损害发生率 合并肺炎、消化道出血、肝功能异常、心肌酶损害、心电图改变的发生率治疗组为27.27%（12/44）明显优于对照组（47.77%，21/44），两组比较差异有统计学意义，P

2.3后遗症发生率 经治疗后随访1年发生的后遗症有：意识障碍、智力障碍、肢体运动功能障碍、扭转痉挛、精神失常、失语、失聪、失明、植物生存状态痴呆、继发性癫痫等。治疗组发生率为6.8%（3/44），而对照组为15.90%（7/44）。两组比较差异有统计学意义，P

2.4平均住院天数 治疗组（7.0±1.3）d，对照组（12.0±2.3）d。两组间差异有统计学意义，P

2.5不良反应 本组患儿在治疗期间未发现明显不良反应。

3讨论

流行性乙型脑炎因无特殊治疗方法，故其重症在治疗上仍存在一定困难，病死率高，后遗症多。故早期减轻症状，控制高热、惊厥，促进意识恢复及肢体瘫痪恢复尤为重要。其病变除病毒直接侵犯外，宿主免疫反应亦起一定作用，重症患者细胞免疫及体液免疫能力均有降低，感染难以控制，症状较重，难以恢复。常规应用病毒唑、干扰素及地寒米松等虽能抑制神经组织对病毒抗原的免疫反应，减轻其损害，但起效较慢，症状缓慢时间较长。血必净注射液足以古方"血府逐淤汤"为基础，在"菌、毒、炎"的理论指导下研制而成的水溶性溶液。其主要成分为赤芍、川芎、红花、丹参、肖归等，上述药物合用可起到清热凉血、行气活血、解毒止痛之功效[2]。现代药理学研究证明，活血化瘀中药能改善微循环，减少急性炎症时毛细血管的通透性，减少炎性渗出，从而促进病变的修复。因此血必净能够改善微循环，降低感染所致的病理性损害，清除坏死组织和细菌产生的内毒素，抑制体内多种炎性介质的病理生理作用，恢复受到抑制的免疫反应，对应激性脏器损伤具有良好的保护作用[3-7]。我们治疗重症流行性乙型脑炎在常规应用抗病毒治疗的同时加用血必净注射液，对改善患者临床症状及体征（高热、惊厥控制、意识恢复、颅内高压控制、颅神经损害开始恢复、肢体瘫痪开始恢复），缩短病程，合并其他脏器损害发生率及减轻后遗症等方面都明显优于对照。（P

参考文献：

[1]杨绍基，主编.传染病学[M].7版.北京：人民卫生出版社.

[2]工文红，姚咏明.中医药抗内毒素血症治疗的研究进展[J].中国中西医结合急救杂志，2004，1l（4）：317.

[3]姚咏明，柴家科，林洪远.现代脓毒症理论与实践[M].北京：科学出版社，2005：1112-1152.

[4]张会云，曹书华，王今达.活血化瘀法对多脏器功能障碍综合征内毒素血症作用的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2005，15（12）：1342～1345.

[5]高红梅，常文秀，曹书华."血必净"注射液对内毒素刺激的内皮细胞的影响[J].中国急救医学，2005，25（6）：437-438.

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[7]代建军，曹书华，王今达.血必净对危重病患者血管内皮细胞的保护作用研究[J].中国全科医学，2005，8（18）：1486-1487.