早期康复护理干预对脑卒中社区偏瘫患者平衡功能和日常生活功能的影响

【摘 要】目的：探讨早期康复护理干预对脑卒中社区偏瘫患者平衡功能和日常生活的影响。方法：本次研究选取笔者所在卫生服务中心72例脑卒中社区偏瘫患者作为研究对象，随机划分为研究组（早期康复护理）和对照组（常规护理）两组各36例，对护理干预前后两组患者平衡功能好日常生活功能进行测定评价。研究进行时间为2011年10月至2013年10月。结果：两组护理干预前各指标对比无差异；护理干预6个月后，两组各指标均较治疗前显著改善，差异显著；且研究组改善程度大于对照组，差异显著。结论：早期康复护理干预可以有效改善脑卒中社区偏瘫患者，且效果显著，应加强推广应用。

【关键词】早期康复护理；脑卒中；偏瘫；平衡功能；日常生活能力

【中图分类号】R473 【文章编号】1004-7484（2014）02-0612-02

脑卒中后主要的临床症状表现为功能性的病残，主要包括偏瘫、失语和认知障碍等[1]。进行及时有效的早期治疗及康复护理，是降低脑卒中致残率的有效途径。为了研究早期康复护理对脑卒中偏瘫患者功能恢复治疗的影响，本院选取2011年10月至2013年10月之间收治的72例脑卒中偏瘫患者进行了研究，对早期康复护理与常规护理的临床应用效果进行了对比分析。现将研究结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选取我卫生服务中心2011年10月至2013年10月之间收治的脑卒中患者共72例，所有患者均经MRI和CT诊断为脑出血或者脑梗死，均为首次发病。按照随机分组原则进行分组，其中研究组36例，男19例，女17例，年龄43-75岁，平均（50±3.5）岁；其中脑出血22例，脑梗死14例；对照组36例，男20例，女16例，年龄45-70岁，平均（52±4）岁；其中脑出血18例，脑梗死18例。两组基本资料方面的对比差异无统计学意义（P>0.05），可进行对照研究。

1.2方法 对照组给予常规护理方法。包括常规中西医药物治疗，临床护理措施等。研究组在采取与对照组相同的基础护理的基础上，采用早期康复护理进行护理干预，主要的早期护理干预内容包括基础护理、按摩、指导、心理、运动、平衡等多项内容。具体操作方法为：①心理护理。护理人员多与患者进行交流，帮助患者建立起战胜疾病的自信心，对疾病的基本知识进行健康教育，对患者的疑问进行解答，消除其不良心理情绪，积极主动的配合治疗。②按摩。脑卒中患者长期卧床，需要帮助其对四肢进行按摩，防治放时间卧床引发肌肉退化、静脉血栓等不良症状。③床上康复训练。指导患者采取正确的进行休息，配合正确的姿势和角度，可预防病情进一步发展，防止恶化；指导患者在早期进行床上被动锻炼，在护理人员帮助下进行翻身、更换、由枕头向前方踮起上举100°等[2]；护理人员帮助患者由上而下进行关节的前旋转和后旋转，进行指关节的屈伸和挤压；大腿外侧放置枕头防止外旋，进行关节的由近向远运动；进行患侧肌肉按摩，由远及近、由浅入深、由慢而快，同时进行关节的被动活动。⑤床下康复锻炼。根据患者病情好转情况，及早安排患者进行下床活动，进行简单的行走、上下楼梯、坐位和站立位平衡等训练。⑥日常生活能力训练。日常生活能力训练包括早期认知训练、吞咽训练、自主行走训练和语言能力训练等[2]。通过看报、对话交流等可锻炼认知能力和语言能力；通过指导患者进行吞咽训练，逐步从流质食物恢复到正常饮食，掌握正确饮食咀嚼和吞咽方法；通过从护理人员协助到指导患者自主，完成基本行走、上下楼梯等生活活动。

1.3评价标准 两组患者均持续护理干预6个月，对护理干预前后分别进行采用Fugl-Meyer量表进行平衡能力评价；采用ADL进行日常生活能力评价。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计，对两组患者治疗前后的评分等数据采用t进行检验，测定数据以（`x±s）进行表示；P

2结果

3讨论

脑卒中具有较高的致残和致死率，因此，如何降低脑卒中对患者健康及生活质量的影响，提高预后效果，一直以来是脑卒中治疗和康复护理需要解决的重要问题。相关的康复研究表明，脑卒中患者需要在病后3个月内加强功能锻炼，才可以避免形成错误的行为和运动模式，提高患者出院后的生活质量[3]。本组研究组，研究组患者采用了早期康复护理干预，首先是对患者生命体征加强监测，待患者稳定后即立即尽早开始功能锻炼。采取的早期护理干预措施包括基础护理、指导、床上被动训练、床下主动训练、认知、语言、吞咽、行走等运动平衡功能和日常生活能力锻炼。研究组与对照组对比研究，早期康复护理干预6个月之后，患者平衡功能和日常生活能力评分改善程度明显优于对照组，取得更为满意的护理效果。

综上所述，本文认为，对脑卒中偏瘫患者采取早期康复护理锻炼，可极大促进患者平衡能力和日常生活能力的恢复，效果优于常规护理干预，可有效预防各类并发症，提高预后生活质量。

参考文献：

[1] 吴毅，贾杰. 脑卒中康复治疗基础与临床研究的新进展[J].中国康复医学杂志，2009，23（7）：587-588

[2] 陈炳，MatteoPaci，章国伟等.强化运动治疗在脑卒中后偏瘫患者中的运动与临床研究[J].中国康复医学杂志，2010，20（1）：51-52

[3] 陈冲.MOTOmed智能运动训练系统对脑卒中偏瘫患者平衡功能及日常生活活动能力的影响[D].安徽医科大学，2010.