手术室对择期手术患者实施整体护理的效果分析

摘 要 目的：探讨手术室开展整体护理的必要性。方法：通过对实验组400例择期手术患者的术前访视、术中心理支持、术后随访，与对照组400例择期手术患者常规护理进行对比，包括手术开始前紧张焦虑情绪、血压、心率、呼吸比较，术后满意度对比。结果：具有显著变化（P＜0.01）。手术室整体护理的开展有利于患者的手术配合及术后康复，提高患者对护理工作的满意度，提升护士综合素质。

资料与方法

以2000年10月~2003年1月我院对400例择期手术患者实施术前访视、术中心理支持、术后随访，并和400例择期手术患者常规护理进行病例对照性研究。

护 理

术前访视：① 术前1日巡回护士服装整洁、仪表端庄、举止庄重地来到病区，详细阅读病史，全面了解病情，与病区内主管护士交流病人情况，获取患者第一手资料，包括患者的文化程度、社会地位、、家庭经济状况，为针对性的健康教育做好准备。②与患者及家属进行交谈，了解患者的既往史、手术史、生活史、性格、对手术的态度和认知、对治疗的协助程度，以便掌握病情和心理特征。③用真诚温和的语言，认真解答患者提出的每一个问题，如对手术医生的选择、麻醉方式、术后疼痛的处理、麻醉意外的处理、手术的过程及患者应做的配合，同时介绍手术室环境、温湿度的调节等。④ 进行自我介绍，告诉患者自己就是参加手术的护士，手术过程自始至终由我负责和陪伴，使病人感到放心和亲切。让患者感知医护人员对患者及手术的重视，准备工作十分周密和充分，使患者能愉快地接受手术。⑤告知术前术后的注意事项及手术的目的、要求、可能获得的效果。如术前禁食、禁饮的目的、时间、方法。避免带现金及贵重物品入室，去掉饰物、假牙，留置尿管等。术后各种引流管的安放，保持伤口清洁、干燥，禁止抽烟饮酒，术后疼痛的处理及应对措施。对手术病人而言，术前是提供疼痛教育的最佳时机［１］。纠正病人的认知不足，消除对手术的陌生感和无助感，使夜间得到充分的休息，以良好的精神状态迎接次日手术。⑥做好家属的安慰工作，使其与医护人员密切配合，以良好的情绪感染病人，充分调动患者的主观能动性，使其主动参与，处于最佳心理生理状态。⑦访视结束后，根据获得的资料，与其他护士共同讨论，制定护理计划，填写访视表格。⑧在交谈中用自信和温暖的目光正视患者，不能含糊其词，左顾右盼，避免说一些可能引起患者不安的话语。掌握恰当的交流技巧，确保手术前访视达到预期的效果。

术中心理支持：由于患者处于即将手术的紧张状态，术中心理支持显得尤为重要，其目的可减少不良刺激，使患者处于良好的应激状态。①术晨调节好手术间的温湿度，备齐各类手术用物。巡回护士精神饱满、热情大方地到手术室大门口迎接病人，并介绍手术室环境。通过前1天的访视，患者与护士再次见面时会备感亲切，缩短环境变化给患者带来的不适应。②注重仪表和规范操作，使患者有安全感，利于紧张情绪的迅速缓解。在进行每一项操作时，首先向患者解释清楚，说明目的及可能出现的不适，为术后减少感染和并发症做好宣传工作。③与麻醉师密切配合，如硬外麻时，护士可一手扶患者头部，一手扶患者腿部，增加身体接触和肢体语言，使病人产生依赖感。并与患者交谈，分散注意力，诱导患者入睡。密切观察生命体征的变化，保持静脉输液通畅，备好抢救药品及物品。④术中消毒、铺巾、整理器械等操作要标准化、规范化。手术要安全、舒适。整体护理的内涵是以人为本，护士只有深入到病人的内心世界，弄清楚他们究竟在想什么，需要什么样的服务，才能提供满意的服务［2］。截石位手术应注意保护患者的，在手术过程中不让患者有不必要或不雅观的，保护患者的自尊。⑤手术间保持安静，不说与手术无关的话。在讨论病情时，对有可能引起不良结果和不便让患者知道的病情，要注意讲话的方式、方法、场合，以免加重患者的精神负担。⑥正确使用非语言交流方法，如良好的面部表情、关怀的目光、恰当的抚摸。对小儿、老人可用手轻轻抚摸手部或额部，以示对患者的关爱和心理安抚，稳定情绪，利于手术顺利进行。⑦如术中出现意外，不能惊慌失措，应沉着冷静、镇定从容的应对，让患者从护士镇定自若的表情中感到安全可靠，顺利渡过难关。⑧与麻醉师共同护送患者回病房，并向主管护士认真交待术中情况和注意事项，将术中安全及患者的配合告知家属。

术后随访：术后3天内到病房对患者进行随访。了解术后恢复情况、伤口愈合情况、手术治疗效果，同时征求患者及家属对手术室护理工作的意见和建议。

结 果

通过术前访视、术中心理支持、术后随访，实验组较对照组患者紧张焦虑情绪明显减轻，血压、心率、呼吸波动幅度明显减小，患者及家属对手术室护理工作满意度由90.8%提升到了99.4%。

讨 论

通过术前访视的患者，在手术开始前血压波动明显小于对照组，呼吸平稳，脉搏均匀有利，情绪稳定。而未经访视的患者绝大多数表现为紧张、不安、无助，血压升高明显，收缩压在原基础上升高达30mmHg以上的患者明显增多，对手术缺乏信心，需经较长时间才能平静。

增加了患者对护士的信任感，提高了手术室护理质量，确保手术安全，可防止接错病人、手术部位的错误、输血用药的错误等，使手术配合更有针对性和预见性。

使每位患者得到完整的护理。整体护理是以人为本的全程护理，自始至终重视对人的护理和关怀，不再是机械、被动的服务模式。提高了患者的满意度，密切了护患关系，增加了医院的美誉度。

有利于提高护士的综合素质，增强职业责任感，督促护士不断学习和积累知识，体现护士自身工作的价值，增强自信心，稳定护理队伍。

参考文献

1 李漓，刘雪琴.手术病人术后疼痛状况的调查与分析.中华护理杂志.2004，8(8)：632~633

2 何雪英.假如我是病人.中华护理杂志.2004,7(7):530