浅谈加强医专学生素质教育的重要性

【摘要】 大庆医学高等专科学校是国家教育部于2006年2月批准成立的以培养高等技术应用型卫生人才为主的普通医学高校，其前身是大庆职工医学院（大庆卫生学校）。学校的发展定位是：依托企业，立足大庆，辐射全省，面向农村，面向基层，面向社区，以培养高等技术应用型卫生人才为根本，以医学高等专科教育为主体，以成人高等教育和医疗卫生服务为补充，把学校逐步建成教育特色鲜明、科研能力较强、培训体系完善、服务优良，具有较强实力的示范性医学高等专科学校。本文就加强医专学生素质的重要性进行论述

【关键词】临床医生 药物 医学生 重要性

目的：了解临床医生对病人安全知识的认识现状及重视度，分析存在的问题和可能的原因，为未来开展病人安全教育提供可靠依据。方法：对某市某三甲医院临床医生进行病人安全知识问卷调查。结果：临床医生对病人安全相关知识的理解力普遍较低。结论验证医生掌握病人安全知识，提高安全意识，需要从学校医学生教育开始。

我们随机抽取了以大庆医学高等专科学院为主的临床医生进行问卷调查。发放问卷500份，收回有效问卷424份。结果显示，无论是住院部还是门诊部的临床医生，对病人安全相关知识的理解力普遍较低，尤其体现在：对“风险管理”、“主要原因分析”、“接近过失”、“系统差错”“医疗事故”、“重大事故”的理解力偏低。

分析原因，我们认为，医生在既往医学院接受教育过程中未接受过相关教育，因而不可能完全理解病人安全相关知识。研究发现，门诊医生对病人安全相关术语的理解度较住院医生高，可能是由于门诊医生面对的病人更多，病人患病层次更加多样化，医患关系更加紧张等原因，使得门诊医生对相关病人安全知识的理解更深刻一些。

探讨医疗实践中的负性事件由来已久。早在20世纪50～60年代就有报道，但并未受到人们高度重视。国外医疗过失导致损伤发生率占住院患者的l 7．7％。

1990年哈佛大学一项以人口为基础对纽约住院期间医疗过失引起伤害的事件进行调查后发现，4％的病人在医院受到负性事件的伤害；7 0％的负性事件导致短期伤残，其中l 4％死亡。

据美国医学院报告估计，每年医院由于“医疗失误”而导致死亡的人数为4．4万～9．8万，高于交通事故、乳腺癌、艾滋病而导致的死亡人数。

英国卫生部在2000年度报告中估计，英国住院患者中负性事件达10％，每年约850000例负性事件发生。Andrew发现17．7％的患者在住院期间经历了≥1次的严重不良事件。医疗伤害发生频率与疾病严重程度和医院居留时间相关，每住院一天，医疗伤害的可能性增加6％。50%的患者有≥1个医疗伤害原因，37．8％不良事件由医疗差错原因引起，15．6％源于多因素作用结果。9．8％则由于行政决定造成。

药物是医疗伤害中最常见原因。不良药物事件(ADEs)导致的严重后果，其中许多是可以预防的。：Bate发现，在所有ADE中，1％致死性，12％危及生命，30％严重，57％显著。可预防性ADE中，2090危及生命。危及生命和严重ADE中，42％可预防。据估计，美国每年因医疗过失引起伤害的费用达2000亿美元，相当于美国医疗保健每支出5美元就有l美元花在医疗过失伤害上。

我国目前尚无类似研究报道。就发展中国家的普遍情况而言，因基础设施设备不完善，药品质量、资源相对匮乏，管理不力，感染控制能力较差，个人技术有限及资金严重不足等，所导致的医疗过失和事故发生率绝不会比国外低，负性事件发生的可能性和实际数量将远远高于发达国家。而目前我国医院在处理医疗事故时，多采取消极态度。表现在：对医疗过失或事故不能自觉承认，即使证据充分，依然寻找借口和托词，推脱责任；对已发生的医疗过失和事故很少在医院内进行系统分析，以便吸取教训，改进工作。由于国内缺乏关于医疗过失的强制报告或自愿报告的制度系统，难以开展相关的系统研究。

病人安全已成为近10年全球医疗服务的热门话题及最大挑战。病人安全是医学领域的永恒课题，也是医疗服务的最基本出发点和终极目标。为提高医学生及医务人员的整体素质和技术水平，WH0病人安全联盟于2008年6月启动了“病人安全本科医学教育”项目，旨在规划和实施全球医学院校病人安全本科教育课程，从源头掌握病人安全知识，强化病人安全意识。

联系我国长期以来医患纠纷较多发生的实际深刻体会到：1．疾病的不确定性和适于病人个体差异以及医疗服务的多环节多层次性，决定了医疗服务的提供者不可能满足病人所有需求和一切期望。2．倡导病人安全策略、保证病人安全，不仅是医务工作者及医院的责任，也需要整个卫生保健系统的改革和病人的参与及督促。3．加强各层次病人安全教育，从源头遏制医疗差错发生。4．认识医疗风险的普遍性，提高公众的病人安全意识。5．多学科合作，开展病人安全研究。

让医生掌握病人安全知识，提高安全意识，需要从学校医学教育开始。将病人安全的教育贯彻于医学教育的各个阶段、医疗服务的各个环节，作为对每个医务工作者，每个医院、诊所、科室的基本要求。只有这样，才能把我国的医疗安全提高到一个新水平。

参考文献：

[1]加强医学生素质教育的重要性及其措施邹超 大众文艺

[2]浅谈医学生人文素质教育的重要性及方法杨凡 中国教育

[3]强化素质教育、构建和谐的医患关系 邹 扬 第八次思想教育大讨论