浅谈电子信息化管理在医院医德档案管理的应用与成效

对于医疗单位档案管理工作中而言，对医务人员德医档案的有效和科学管理是非常重要的。是医院稳步科学发展及医院声誉的基本保证。它不仅能够有效约束医务人员的职业道德，同时也有利于促进医院文化建设的顺利进行。它还是对每位医务人员医德医风表现的真实记录，对于保证医务人员的道德水平也是非常重要的。

1 医德医风管理系统的具体应用与主要内容

在当代，我国经济的迅速发展也大大推进了信息化技术的进程。近几年，随着我国医院规模的不断加大和患者数据的增加，医德医风电子化管理凭借其独特的优势，受到了各大医院的青睐。同时对于实现医院管理现代化、信息化也起着积极作用。

宽城满族自治县医院党委办公室经过几年的摸索和实践，于2012年正式投入使用医德档案信息化管理平台，这一平台的实行使全院的医务人员工医德医风档案的管理，不仅大大提高了档案管理工作的工作效率，同时也使得对员工医德医风档案的收集与管理更加具有科学性、合理性和系统性。

（一）该平台建立在医院已有的OA办公局域网上，具有良好的兼容能力和安全性，对计算机操作系统要求不高，医德档案信息化管理平台采用电子录入方式，一人一档，实行院科两级网络化管理，由院党委办确定专人负责收集，录入与量化评分，具体方法与实践简要如下：

1、由专业人员对各科室兼职网管人员进行专业的培训，提高其专业水平，掌握电子文件的管理知识，同时培养他们的管理和保密意识，使其称为有素质的专业的档案管理人员，加快传统医德档案的数字化管理转型的进程。

2、医德档案网络信息化建设首先要有一套科学合理、方便快捷的比较完善的管理方法。另外还要对于医德档案收集范围要明确，最后为了方便以后对档案信息的科学研究，还要建立标准化、规范化的数据库并建立与之相对应的数据分析库。

3、需要填写的科室及个人需在规定的时段登陆系统并完成相关填写项目，在填写项目完成并核查无误后保存退出，这样的方式有利于保证数据的准确性。在规定的登录时段结束后，服务器将自动关闭系统。

4、运用网络办公自动化信息平台（OA系统），

根据医德医风填表信息编制交互网页，最终录入数据库中，实现安全、高效的医德档案动态管理。整个过程全部利用计算机进行，形成收集、统计、分析和评价为一体的多功能管理体系。

（二）医德电子档案重点在于对医德内容的设置，该系统内共分为3大项、16个小项，比较全面地涵盖了医德评价指标的各个方面。

1、平台基本构成：《医务人员基本情况登记表》、《医务人员考核医德医风档案表》（内含“工作人员基本情况”、“违反医德医风情况登记表”、“医德医风考评汇总表”、“受奖励情况登记表”）、《年度医务人员医德考核评审表》和相关个人先进材料，行政奖励或处罚的复印电与版材料等等。

2、平台设置了不同等级的权限，分为一般权限、部门权限、管理者权限和超级管理员权限，以对应医德考评自我评价、科室评价和单位评价的三个环节：对员工仅开放一般权限，用于个人医德档案的操作；各科室负责人增加部门权限，可对管理范围内员工的医德档案进行科室评价意见的填写意见、查询和管理；管理者权限仅对各职能部T的具体责任人开放，可随时记录医务人员的医德表现；超级管理员权限只对医德档案管理员开放，负责进行后台操作，可对填写不符合要求的医德档案予以退回或删除，提取未及时上报人员名单进行通报，查询所有考评对象的医德信息，最关键的是可以进行数据的汇总统计，从而实现医务人员医德状况的记录、归档、分析、比较、统计等全方位信息化管理。

2 实行医德档案信息化管理的特点与成效

（一）医德档案信息化平台的建立彻底改变了以往使用传统纸质档案建档的繁琐流程，管理者和员工根据系统的提示可以简单、方便地完成整个考评过程电子化医德档案顺应了无纸化办公的时展趋势，减少了资源浪费，使这项工作更加方便快捷，节约了人力成本。管理者可以在短时间内调阅了解医院医德医风建设动态，并可基于系统进行数据挖掘分析，推进了医德医风建设的科学化、规范化和系统化管理进程，形成了医院医德医风建设的规范体系。

（二）医德档案和奖惩记录实行电子平台集中管理，各职能部门可将日常监管和科室日常考核结果及时存档，动态记录每位医务人员历年来所受到的表彰、先进事迹、存在的问题等方方面面的信息，保证了医德档案的完整性、全面性和长期性。

（三）从2012年宽城满族自治县医院首次在全市县级医院建立医德医风档案信息化管理以来，促进了行风的建设，并且促进了医疗服务、医疗质量的有效提高。在对行风建设检查中，宽城县医院医德医风档案网络信息化管理系统展现的内容一直是全院的亮点和骄傲，受到了市县卫计委多次表彰。

3 关于完善医德档案信息化管理新的服务功能

医德档案信息系统可以尝试与医院的患者随访满意度评价系统进行对接整合，将患者及家属对就医体验的即时评价与该档案平台的考评结果相结合，从而更加真实、客观地体现医务人员的日常医德医风表现，从细微处着手，及时发现问题解决问题，不断提高医务人员的医德医风意识，让医院的服务质量和服务水平更上新台阶。