有关脑肿瘤的CT诊断

摘 要 目的：总结脑肿瘤的CT表现及特征，探讨脑肿瘤的CT诊断价值。方法：收治脑肿瘤患者36例，均给予CT血流灌注成像扫描检查，分别统计并计算不同类型的肿瘤各灌注参数值以及其比值之间的差异，观察项目包括：脑组织的增强高度、峰值时间(TTP)、对比剂通过时间（MTT）、局部脑血流量（rCBF）与局部脑血容量（rCBV）。结果：36例患者其中脑膜瘤21例，脑转移瘤15例，脑膜瘤的局部脑血容量及比值显著高于转移瘤，P＜005，但局部脑血流量与对比剂平均通过时间之间的差异无统计学意义，P＞005，转移瘤的灌注曲线峰值显著低于脑膜瘤患者，P＜005，峰值时间之间的差异无统计学意义，P＞005。结论：CT灌注成像检查可帮助诊断与鉴别诊断脑膜瘤和脑转移瘤，具有较高的临床应用价值。

关键词 脑肿瘤 CT 诊断 鉴别诊断 脑膜瘤 脑转移瘤

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.277

Abstract Objective:To summarize the performance and characteristics of brain tumors in CT,this paper discusses the brain CT diagnostic value.Methods:From January 2009 to December 2011 hospital during a total of 36 patients with confirmed brain tumor surgery patients as the research object,all give CT perfusion imaging scan,statistics and calculated respectively different types of cancer each parameter value and its ratio with the differences between observation projects including:brain of the increase height,TTP(peak time),MTT(contrast agents through the time),rCBF(regional cerebral blood flow)and rCBV(regional cerebral blood volume).Results:36 patients meningioma of 21 cases,brain metastases in 15 cases,meningioma of local cerebral blood volume ratio and significantly higher than metastases,P＜005,but local cerebral blood flow and contrast agents by the difference between the average time is no statistical significance,P＞005,metastatic perfusion significantly below the peak curve meningioma patients,P＜005,the difference between the peak time no statistical significance,P＞005.Conclusion:CT perfusion imaging examination can help in the diagnosis and differential diagnosis meningiomas and brain metastases,with high value of clinical application.

Key Words Brain tumors;CT;Diagnosis;Differential diagnosis;Meningioma;Brain metastases

2009～2011年收治脑肿瘤患者36例，对脑肿瘤的CT表现、特征以及诊断方法进行了探讨和分析，现阐述如下。

资料与方法

2009～2011年收治脑肿瘤患者36例，均经手术证实，其中男23例，女13例；年龄42～71岁，平均5564±815岁；脑膜瘤21例，脑转移瘤15例；主要临床表现：头晕头痛、呕吐、视力减退、视神经水肿、失明、复视、视神经萎缩、行走不稳、共济运动失调、偏瘫、语言障碍、耳呜、听力减退、智力低下、嗜睡、头颅增大等，以上症状和体征可有多种同时存在。

检查方法：采用岛津SCT-5000T全身CT扫描仪，参数设置：横轴位层厚5mm、间隔5mm，冠状位层厚2mm，间隔2mm，所有患者均同时给予平扫和增强扫描，对比剂选用60%泛影葡胺、尤维显200-370型，CT平扫检查后注射造影剂，观察并选择最佳层面进行颅脑的动态扫描和延迟扫描，同时所有患者进行灌注测量。

观察指标：观察、测量并计算脑组织的增强高度、TTP、MTT、rCBF与rCBV。

统计学处理：采用SPSS130统计学软件对数据进行分析，计量数据采用(X±S)表示，不同肿瘤类型间采用t检验，P＜005为差异具有统计学意义。

结 果

脑膜瘤与脑转移瘤观察指标比较，见表1。

讨 论

CT灌注成像是通过计算机对出血流量(CBF)、血容量(CBV)、MTT等参数进行处理后即得到检查部位的血液灌注图像［3］。

本文研究发现，两种类型的脑肿瘤的rCBF值与rCBV值都高于正常一侧的脑组织，说明肿瘤的血供比较丰富。而脑膜瘤患者的rCBV值和rCBF值均明显的高于脑转移瘤患者，说明脑膜瘤患者的瘤内微血管的密度高于转移瘤患者，所以CT灌注成像的rCBF值和rCBV值定量检测有助于脑膜瘤和脑转移瘤的诊断及鉴别诊断。

综上所述，CT灌注成像检查可帮助诊断与鉴别诊断脑膜瘤和脑转移瘤，具有较高的临床应用价值。

参考文献

1 张俊英.CT灌注成像的原理及在脑肿瘤研究中的应用综述［Ｊ］.中国乡村医药杂志,2008,15(11):56-57.

2 姚强.颅脑肿瘤CT的临床鉴别诊断［Ｊ］.中国中医药咨讯,2011,3(19):77.

3 王志民.CT灌注成像在脑肿瘤研究中的进展［Ｊ］.医学理论与实践,2009,22(7):777-779.