剖宫产产后出血中子宫背带式缝合术的应用价值

【摘 要】目的：分析剖宫产产后出血中子宫背带式缝合术的应用价值。方法：按照入院时间选取我院2012年1月至2013年12月间收治的剖宫产产后出血患者58例，按产后出血处理方法分为对照组（28例）和观察组（30例），对照组采用传统产后出血处理方法，观察组行子宫背带式缝合术，比较两组手术指标及并发症情况。结果：观察组手术时间明显短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P

【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产；产后出血

子宫背带式缝合术是近年来剖宫产产后出血临床治疗中应用较多的一种治疗方法[1-2]，我院采用该方法对剖宫产产后出血患者实施治疗，取得较为满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组58例患者均为我院2012年1月至2013年12月间收治的剖宫产产后出血患者，产后出血因素包括剖宫产术中胎盘前置、子宫收缩乏力等，年龄24～38岁，平均年龄（29.1±2.3）岁；经产妇20例，初产妇38例，术前所有患者均无发生凝血功能障碍。按照治疗方案分为对照组（28例）和观察组（30例），两组患者基本资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组给予传统产后出血处理方法，宫腔中填塞纱布，对出血面进行“8”字缝扎，支结扎患者双侧子宫动脉；观察组行子宫背带式缝合术，子宫拖出腹腔，下推膀胱腹膜，充分暴露子宫下段，清除宫腔积血，使用1号可吸收线由子宫内侧3cm，右侧子宫2～3cm入针，子宫侧4cm，宫腔到切口上缘2.5cm出针；距宫角2.5cm左右的宫底垂直环绕缝线至子宫后壁，再从前臂位置入针，并于宫腔横向右侧及左侧厚壁位置入针，在宫底与子宫前壁位置垂直通过缝线。分别于右侧位置的左侧切口处进行缝合。将两条缝线收紧，对患者有无出血现象进行仔细检查后打结。关闭子宫切口，将子宫置入腹腔，观察下段切口有无渗血现象、子宫颜色及出血现象，若正常，逐层关腹。

1.3 观察指标 对比两组患者手术时间、术中出血量、术中术后并发症、术后24h患者阴道流血量及由于产后出血切除患者子宫例数。

1.4 统计学分析 数据均采用统计学软件SPSS 17.0处理，患者手术时间、术中及术后24h引导出血量均以（χ-±s）表示，采用t检验，术后并发症发生情况以构成比表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者手术时间与出血量 观察组较对照组手术时间更短，术中出血量更少（P0.05），具体结果可见下表1：

2.2 近期并发症比较 两组患者无1例死亡，观察组无子宫切除的情况，对照组1名患者由于子宫为棉袋形而出现收缩乏力的情况，行切除子宫；对照组并发症发生率明显高于观察组，差异具有统计学意义，具体结果见表2：

3 讨论

产后出血是导致孕产妇死亡的重要因素之一，剖宫产术中出血多因娩出胎儿后，胎盘剥离出现不良的子宫平滑肌收缩，且患者存有丰富的局部血窦，很容易发生产后出血，特别是前置胎盘在子宫下段紧密附着，剥离胎盘后，子宫收缩能力比较差，对其血窦闭合造成严重影响，进而造成产妇产后大出血[3]。子宫背带式缝合术是通过缝线捆扎外力来收缩子宫，确保患者平滑肌得以挤压，并缩小患者宫腔，强迫性关闭患者小螺旋动脉，血流灌注明显减少，同时加压保证患者血流进一步缓慢，能够使患者血栓凝集而达到止血的效果。而且由于患者子宫肌层缺血，不断地对患者子宫收缩造成刺激，使患者血窦得以压迫，关闭血窦而达到止血的效果。从我院治疗结果来看，采用子宫背带式缝合术的患者无一例切除子宫，治疗后患者出血量显著减少，而且患者并发症与手术时间均优于对照组患者（P

参考文献

[1]陈建华，徐相婷，郭文玲等.子宫背带式缝合术治疗宫缩乏力性产后出血32例[J].山东医药，2011，51（14）：15.

[2]夏崇文.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血[J].局解手术学杂志，2013，22（5）：493-494.

[3]吕丽娜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果[J].中国实用医药，2011，6（24）：50-51.