浅谈基层医院临床护生实习的现状及对策

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0431-01

随着医学模式的转变，尤其是结合《2010年卫生部提出的“优质护理服务示范工程”活动方案》，实现患者、社会、政府的三满意。因此培养适应社会需求的高素质护理人才迫在眉睫。不仅注重临床护士的管理，同时还要从根源上做起——即注重临床护生的实习管理。临床护理实习是护生由学校走向工作岗位的过渡时期，是将在学校所学理论与实践相结合的阶段，也是人生观的重要转折阶段。这个阶段带教工作好与坏，将直接影响护生的实习质量，进而影响护理人才的质量。我院是一所综合的教学医院。随着我院护生人数的不断增多，如何提高带教质量,降低护理风险，已成为临床带教面临的新课题。现将我院护生实习存在的问题进行分析，提出对策，予以改进，旨在实现临床带教中教与学的最佳效果，从而为社会培养优质的护理人才奠定基础。

通过2011年对92名实习护生的调查分析，包括学生对实习的认识、学历、家庭姊妹情况、实习收获、对带教老师的评价等几方面，结合病房护士长座谈，了解实习生的情况如专业思想、劳动纪律、工作积极性、与病人的沟通能力，理论知识、操作能力等几方面。总结出了实习生的现状，带教工作存在的不足之处有以下几方面。

1 学生方面存在

1.1 专业思想不牢固。有的工作态度不端正，不热爱护理工作。其人生观和价值观呈多元化，加上就业的压力，很多学生专业思想不稳定。有50%的学历是中专或私立大专，基础知识学的不扎实，个别家长反映“只要孩子不危害社会就行”，对学生实习不重视，不重视临床实习，很多学生把实习堪称走过场，学生思想很活跃，认为将来工作不一定非得干护理工作，还有的学生认为：护士的“工作太累又脏”，将来不想干护理这一行。因此，有的是在进入实习对临床工作有了初步的认识和了解后易产生自满情绪和厌烦情绪，常常以各种借口请假，甚至不参加实习。

1.2 实习中后期学生太过自信，脱离老师单独操作,是出事的根源。

1.3 65%的是独生子女，肯吃苦的精神欠佳，劳动纪律松散。

1.4 法律意识淡薄。

2 带教方面

2.1 临床工作繁忙，带教老师只顾完工作，无暇顾学生，致使学生见习多，实际操做少。

2.2 没有注重带教老师的培养和选择，带教老师职责不明确，目的不明确，怎么教、教到什么程度心里没底，是让护生多学知识，还是让护生多干活。有些护士认为护生来了，干活的人有了、跑腿的人有了，正好能分担一些繁杂的护理工作。

2.3 带教老师的带教模式单一。 多采用传统的经验带教，即老师主动讲，学生被动的听这种“填鸭式”的教学模式使师生之间缺乏互动性，学到的知识也容易忘，特别是随着实习时间延长，护生的积极性进一步下降，尤其是实习后期因各项工作较熟悉而产生懈怠情绪[1] 。因此不利于护理人才的培养。

针对以上问题采取的对策。

3 学生方面

学校要一入校就对学生进行思想教育，使他们热爱护理事业。阐述护理工作的重要性，社会的需求性，将来护士的社会地位会很高。让护生树立和坚定将来护理职业大有作为，护士有很广阔的就业市场，优秀者机会大，使他们树立牢固专业思想，当护士的自豪感、价值感。实习前做好动员工作，培养爱岗敬业精神，树立正确的人生观和价值观，坚定实习的信心，将来走向社会实现自己的人生价值。为他们设计将来的职业规划，使他们看到当护士未来的前途。

4 护理部制订护生管理体系，认真做好岗前培训。

4.1 重视岗前培训，每年护生进入临床实习前，护理部要为学生进行贴近职业、贴近社会、贴近临床的系统岗前培训。首先对学生提出实习要求，然后与学生们一起制定培训计划，培训时间在10天左右。培训内容包括：思想教育-包括人生观、价值观、职业未来和规划，全面介绍医院情况（包括医院的环境、规章制度、各科的设置、人员配置及医院对护生要求），岗前教育，组织护生学习相关的法律文件和护理服务规范，讲解护患沟通技巧及医院感染知识，温习《基础护理学》重点知识和内外科常见病护理，并对所有护生培训过关临床常用4项操作技能（心肺复苏、皮试、肌注、输液）等。统一思想、规范他们行为，提高他们认识，树立正确的人生观和价值观，牢固专业思想。使他们掌握上岗前必备的要求，减轻了他们初步走向临床的紧张和恐惧心理，使学生尽快的适应从教育到临床、从学生到护士的角色转换。

4.2 组织护生学习有关的法律法规，明白患者和护士的权利和义务。尤其强调三查七对的重要性，甚至用案例说明差错事故的危害性，“签订护生实习规定”，使他们能站在法律的高度对待护理工作。

4.3 护理部每月组织实习生讲课1次，同时征求护生对医院的带教意见，使他们达到在实践中重温理论，同时能把所学的理论更好的用于临床实践，能很好的提升护生在与病人沟通方面、宣教方面、观察病情方面的知识和经验，使他们尽快成长成熟起来。

4.4 护理部建立健全护生的管理体系,带教要求，发放科室，制订实习生学习计划,定期督导检查。

5 科室带教方面：

5.1 科室有护生的管理体系,带教要求。定期检查，使科室重视学生的规范管理,制订学习计划,按护理部的要求结合科室的特点进行带教。

5.2 注重带教老师的选择和培养。带教老师老师素质的高低直接影响到教学效果，带教老师选择有丰富临床实践经验和具备大专以上学历、护师以上职称或工作满3年以上优秀护士职称。首先选择德才兼备的老师带教学生，要求对学生带思想、带作风、带纪律传知识、传技术；在带教过程中，老师要以身作则、言传身教，引导护生正确认识护理工作的社会价值，树立牢固的专业思想。在带教过程中引导护生爱岗敬业，以自己的人格魅力影响学生，使学生在感情方面形成正确的人生观、道德观价值观，树立全心全意为患者服务的思想。把以前只注重培养学生掌握临床护理技术转向培养既有扎实护理技术又有良好心理品质的新型护士。此外要注意带教老师的培养，为其创造更多的学习机会，提高其语言表达、授课能力，提高带教老师的整体素质，以满足带教工作的需求。

5.3 科室带教老师明确带教职责并严格执行。学生到病房前召开带护士长及带教老师会议，规范带教制度，明确带教职责。在整个带教过程中坚持对学生“放手不放眼”。带教中要善于发现学生实习中潜在的法律问题，发生差错及时报告，杜绝隐患，以免错过最佳时机。与学生共同分析发生错误的原因，以杜绝类似情况再次发生。

5.4 不断探讨新的带教模式，打破传统被动的教学模式.我们采取了问题教学法,既以问题为基础,以学生为主题,以教师为导向的启发教育,能很好的激发学生的学习兴趣.此外还采用了目标教学法就是分别从素质目标:包括,高度的责任心,主动为患者服务的思想品质.引导进行角色换位；知识目标包括;了解科室的专业特点,各疾病的临床症状和护理,有关健康教育知识,了解科室常用药的药名,剂量,用法作用及副作用在，注意事项;技能包括:熟悉本科的专科护理知识,专科护理技术。

5.5搞好双向测评，进行规范管理。有利的管理监控，定期的双向测评是实行奖优罚劣 、加强带教工作力度的基础。根据学生的实习表现，护士长和带教老师在学生结束该科实习后，对每个护生的实习情况认真评；让护生对带教老师进行测评，评选出优秀者，给予表彰。定期召开实习生与带教老师座谈会，认真听取他们的意见和建议，及时发现和解决教与学之间存在的问题，不断总结经验，改进和完善带教工作。[2]

抓好护生临床带教质量，不仅为培养一批高素质的护理人才打好基础，而且提高了科室护理人员的整体素质，使学生管理科学化、规范化、医院的整体护理服务水平得到了不断的提高和发展。

参考文献：

[1] 廖少玲，文若兰，周萍。问题导向学习在高等护理临床见习中的应用[J].现代护理.2005.11（10）：809-810.

[2] 王颖.优化临床教学环境培养优秀护理人才[J]南方护理杂志，1997.4（5）:43-44.