多奈哌齐联合多种药物治疗轻中度阿尔茨海默病临床疗效观察

摘要：目的 比较分析多奈哌齐联合多种药物治疗轻中度阿尔茨海默病的有效性和安全性。方法 将92例患者分为对照组和观察组，观察组给予口服多奈哌齐、胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦、维生素E、阿司匹林等药物联合治疗；对照组仅给予多奈哌齐口服，4w后剂量加倍。采用MMSE量表和ADL量表分别评价患者认知能力和日常生活能力，比较治疗前、治疗后3个月的MMSE和ADL评分，同时记录患者不良反应及症状缓解情况。结果 治疗3个月后，观察组ADL评分降低明显多于对照组，MMSE评分分数提高明显多于对照组，P0.05。结论 多奈哌齐联合多种药物可明显改善AD患者的认知能力和日常生活自理能力，不良反应少，安全可靠。

关键词：多奈哌齐；阿尔茨海默病

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种神经系统退行性疾病。临床上主要表现为记忆障碍、认知功能障碍、失语、痴呆、生活自理能力来障碍等，极大地影响老年人的生活质量。多奈哌齐为胆碱酯酶抑制剂，临床上用于轻中度AD的治疗。根据五大病理学说理论，AD的发病与多方面因素有关，因此多种药物联合治疗往往可以取得较好的效果。本文对比了多奈哌齐联合多种药物治疗AD的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将本院于2012年9月～2014年9月收治的92例阿尔兹海默症患者分为观察组和对照组，各46例。观察组男16例，女30例，平均年龄（69.6±12.4）岁。对照组男14例，女32例，平均年龄（67.3±10.8）岁。病例纳入标准：①临床表现及各项检查确诊为阿尔兹海默病；②汉密顿抑郁量表得分0.05）。

1.2方法 将研究对象分为观察组和对照组，观察组患者口服盐酸多奈哌齐，5mg/d，睡前服用。同时，口服胞磷胆碱钠胶囊200mg/次，3次/d；奥拉西坦400mg/次，2次/d；维生素E400mg/d，阿司匹林75mg/d。对照组仅口服盐酸多奈哌齐，4w后剂量加倍。2组均连续服用3个月。治疗期间禁止服用抗胆碱受体药物和乙酰胆碱前体类食物。采用MMSE量表评价患者认知能力，ADL量表评价患者日常生活能力。比较治疗前、治疗3个月的MMSE和ADL评分，同时记录患者不良反应及症状缓解情况。

1.3统计学方法 本研究采用SPSS19.0进行数据处理。计数资料以率表示，计量资料采用t检验，计数资料组间比较采用？字2检验，P

2结果

2.1患者ADL、MMSE评分比较 对比两种治疗方案，可见治疗前两组患者ADL、MMSE评分无明显差异，治疗3个月后，两组分数差异显著，观察组ADL评分降低明显多于对照组，MMSE评分分数提高明显多于对照组，P

2.2 不良反应 随访3个月，所有患者均未出现严重不良反应，且肝肾功能指标均正常。观察组8例患者出现不良反应，包括头晕、嗜睡、口渴、便秘、恶心等，不良反应发生率为17.4%。对照组10例出现不良反应，包括头晕、嗜睡、口渴、便秘、食欲不振、恶心，不良反应发生率为21.7%，P>0.05，二者无显著性差异，见表2。

3讨论

AD是一种老年性疾病，在老年人群中发病率高居第三，仅次于心脑血管疾病。目前，其发病机制尚不太清楚，并且尚无一种药物能有效治疗。因此，寻找一种有效的治疗方法对AD患者而言至关重要。

现代医学AD五大病理学说显示，其发病机制可能与缺乏胆碱酯酶、自由基、脑细胞能量代谢障碍、钙离子超载以及非特异性炎性反应等有关，因此对上述病机进行针对性的治疗有望取得良好疗效[1-7]。本文观察组患者治疗时，在多奈哌齐的基础上加用了胞磷胆碱钠、奥拉西坦、维生素E及阿司匹林，它们分别具有改善胆碱能神经传递、促进脑细胞代谢、钙离子拮抗、抑制氧化自由基代谢以及消炎镇痛等作用。本文研究结果显示，观察组患者经过3个月的治疗，ADL评分显著降低，MMSE评分明显升高，可见患者生活自理能力较对照组有明显提高，认知障碍有明显改善。另外，两种给药方案的不良反应主要有头晕、嗜睡、口渴、便秘、食欲不振、恶心，但组间比较无显著差异，P>0.05。因此多种药物联用疗效更好，不良反应轻。

综上所述，多奈哌齐联合多种药物治疗轻中度AD疗效良好，可明显改善患者的认知能力和日常生活自理能力，不良反应少，安全可靠。当然，由于本研究选取案例有限，确切疗效及作用机制有待进一步研究。

参考文献：

[1]赵莘瑜，许予明，常程，等.美金刚与多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的对照研究[J].郑州大学学报（医学版），2010，45（4）：597-599.

[2]王丽敏，刘中霖，王丽娟，等.甲钴胺添加多奈哌齐治疗轻中度阿尔茨海默病的疗效观察[J].广东医学，2009，30（11）：1648-1650.

[3]赖福生，焦冬生，卢少军，等.多奈哌齐联合天智颗粒治疗轻中度阿尔茨海默病的临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2014，（10）：23-25.

[4]郑雪丽，钟远，苗雅，等.多奈哌齐治疗阿尔茨海默病的疗效与载脂蛋白E基因型的相关性[J]中国老年学杂志，2012，32（5）：929-931.

[5]任钦，戎立辉，陶云海，等.不同剂量多奈哌齐对AD患者认知功能的干预作用研究[J].中国生化药物杂志，2015，（1）：145-147.

[6]苗海锋，马荣，吴志强，等.多奈哌齐联合胞磷胆碱钠治疗轻中度阿尔茨海默病临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2014（9）：1-3.

[7]李航，郑立卿.多奈哌齐联合多种药物治疗轻中度阿尔茨海默病临床疗效观察[J].中外健康文摘，2012，9（44）：433-434.