中药穴位贴敷合治小儿肺炎临床疗效评价

摘要：目的：观察中药穴位贴敷结合治疗小儿肺炎支感染后的临床疗效。方法：将110例肺炎感染后咳嗽患儿随即分为2组。对照组55例，采用基础治疗；中药组55例，在基础治疗上加用中药穴位贴敷辅助治疗。结果：对照组和中药组总有效率均为100%，但缓解期中药组疗效明显优于对照组。结论：结合我院实际情况，小儿肺炎在采取基础治疗的同时，采用中药穴位贴敷疗效显著。

关键词：小儿肺炎；基础治疗；中药穴位贴敷

肺炎是小儿常见疾病，在我国，肺炎的发病牢、病死率居小儿住院疾病的首位，卫生部将其列为小儿四病防治方案中的第一位。近年来，随着新病原体、多重耐药菌株的日益增多，小儿肺炎的治疗难度也随之增大。就小儿肺炎的治疗均应在综合治疗的基础在结合进行有针对性的治疗已成为广泛共识。这就要求根据患儿的实际情况，选用合适的抗生素、抗病毒药物，进行适当疗程的治疗，病原体治疗应与对症治疗相结合，同时采取有针对性的手段兼顾并发症的治疗。[1]

1、资料与方法

1.1一般资料

选择我院儿科于2010年5月至2012年11月收住肺炎患儿110例，入院后随机分为两组，中药组和对照组，对照组55例（其中男29例，女26例），中药组55例（其中男27例，女28例）。年龄均为9个月至5岁间，患儿均有不同程度的咳嗽、发热、肺部湿啰音症状，X射线示小片状阴影，均符合支气管肺炎诊断标准，所有病例均无呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性脑病等并发症。

1.2治疗方法

所有患儿均使用阿奇霉素按照每日10mg/kg的剂量口服，连用3天，停药4天，1周为1个疗程，连用 3 周。中药组在以上常规治疗的基础上加中药穴位贴敷，方剂如下：肉桂12g，丁香16g，制川乌15g，制草乌15g，乳香15g，没药15g，当归30g，红花30g，赤芍30g，川芎30g，透骨草30g，制粉混匀，用陈醋调成膏。取穴：中府、屋翳、天突或敷于背部啰音较多处，1日1次，7-10天为1疗程。

1.3疗效判断

治愈：咳嗽停止，肺部啰音及干鸣音消失，体温恢复正常，复查胸片显示症状消失；有效：咳嗽明显改善，肺部啰音基本消失或有少许粗湿啰音，复查胸片显示症状有明显好转；无效：咳嗽症状无改善，肺部仍满布啰音，复查胸片无明显变化。

2、结果

对照组和中药组整体治疗情况比较，治疗后对照组总有效率为100%，治愈49例占89.1%；有效6例占10.9%；对照组总有效率为100%，治愈54例占98.2%，有效，1例占1.8%。两组总有效率相同，但中药组整体治疗效果明显更具优势。详见表1。

3、讨论

3.1合理应用抗生素是治疗细菌性肺炎的关键，临床应用遵循3R原则：Righttime，即合适的时间（早治疗，合适的疗程）；Right drug，即合适的抗生素；Right patient，指有指征的患者。这就要求首先要掌握本地区、本医院感染主要致病菌的耐药性；还要了解各种抗菌药物活性、不良反应、药代动力学特点等，以最大限度地发挥各类抗生素的作用。此外，患儿发病地点、用药史、临床症状和体征、病情轻重也是选用抗生素的重要依据。若患儿为轻症肺炎，可用相对窄谱、较经济的药物；如为重症，则选用较广谱、杀菌力较强的药物，甚至联合用药；极危重者，要遵循重拳猛击的原则，以尽早控制病情，缩短疗程、降低病死率[2]。

3.2阿奇霉素是一种半合成的十五元大环内酯类对肺炎作用明显的抗生素，不良反应较低，对小儿比较安全，与中药煎剂联合使用，可提升小儿肺炎治疗效果，降低不良反应，是临床效果比较理想的一种用药方式[3]。

3.3小儿肺炎的常规治疗采取抗感染、对症治疗等方式，但在实际治疗过程中易出现在抗生素治疗症状明显缓解后，肺部啰音难吸收，胸透X线示症状未消失或部分消失等情况。若继续给予抗菌素治疗则效果不明显且易出现抗菌素相关性腹泻等副作用。我院结合使用中药穴位贴敷的方式，在小儿肺炎的治疗中能缩短病程，改善症状，提高疗效，促进病愈，值得推广。

参考文献：

[1] 胡皓夫，曹利静.小儿肺炎的治疗[J].实用儿科临床杂志，2011（4）：239-240+253.

[2] 胡皓夫.重症肺炎的诊断与治疗[J].实用儿科临床杂志，2008，23（6）：408—410.

[3] 王丽华. 中西医结合治疗小儿肺炎54例[J ]. 中国中医药现代远程教育，2011（12）：120-121.

作者简介：

刘晓曲（1974-），女，本科，主治医师，研究方向：临床儿科。