检验科人员在血液标本检测中的安全与防护

[摘要] 检验科人员长期接触含有乙肝病毒（HBV）和艾滋病病毒（HIV）的血液等危险标本，极易造成感染，本文从预防保护检验科人员的角度，阐述了HBV和HIV在实验室中的传播途径、检验科人员在工作中个人安全与防护措施及发生意外损伤的处理。促使检验科人员要不断加强安全防范意识，严格执行技术操作规范，减少意外损伤的发生。

[关键词] 检验科人员；血液标本；安全防护

[中图分类号] R446.11 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）02（c）-073-01

多种病毒性传染病是通过血液传播的，其中HBV和HIV对检验人员的威胁最大。HIV与HBV的感染途径相似，检验人员与HIV或HBV阳性的血样接触，时刻有被血液感染的危险，这给检验科人员在血液标本检测中的健康带来了极大威胁，因此检验科人员在血液标本检测中安全与防护非常重要。

1 HBV和HIV在实验室中的传播途径

主要有针刺损伤、操作擦伤、黏膜接触。针头刺伤常常是在采集血液标本后针头误投垃圾桶，捡回时碰伤手指；或者抽血完毕拔出针后被针头碰伤；操作擦伤主要是操作检验设备时离心杯或从离心杯中取出，被硬物擦伤。黏膜接触主要由于试管未封闭、离心意外等造成的血液飞溅，带有HBV或HIV的全血、血清或血浆与口腔、鼻腔黏膜或眼结膜接触，或者皮肤或黏膜与带有HBV血液污染的物品长时间接触感染[1]。

2 血液标本检测中的防护措施

2.1 加强组织管理，完善防护制度

检验科要在医院感染控制委员会的的领导下，建立检验科感控小组，由科主任任组长，负责科室感染工作，督促科室人员平时认真学习各种感染知识制度，加强检验人员的职业防护教育，加强劳动纪律，严格执行操作程序，制定书面安全规定，并监督实施，增强自身防护意识，树立安全管理理念。

2.2血液学检验用品要安全、优异

采购检验科用品时要选择信誉好、有品牌、符合国家标准的厂家产品，不得使用三无产品，有效减少检验人员在采血、标本处理、上机以及废物弃置等检验过程中各个环节被感染的机会。

2.3 检验设备的消毒管理

随着医学的发展，检验科的设备越来越多，但血液检测过程中很多实验过程还需手工操作，检验相关物品还要回收，如污染的吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻棒、玻瓶、平皿等的消毒；一次性注射器、免疫血清学反应板等塑料制品的毁形、消毒；贵重仪器如显微镜、离心机、细胞计数器械、生化分析仪等表面污染；钳、镊、接种环等用后均应消毒清洁处理[2]。

2.4 养成良好的洗手习惯

与血液标本样接触后，一般用肥皂及自来水冲洗，一定要养成良好的洗手习惯。

2.5必要时要戴医用乳胶手套

当检验科人员手部皮肤有破损时必须戴乳胶手套，乳胶手套可以起到阻挡、封闭作用，降低感染的可能。检验人员手如有皮肤破损，又遇上明确的HIV或HBV感染患者采血时，应戴双层乳胶手套操作[3]。

2.6 针头的使用与弃置

检验过程中，原则上应尽量减少对针头的操作。使用传统注射器、试管方式采血后，如不摘掉针头，将血直接推入试管，标本质量不能保证。如用手将针头摘掉后，危险性很大，建议条件好的医院或血站使用真空采血系统[4-6]。

3意外处理

3.1 预防

检验科人员上岗前均做乙肝五项检测，对无乙型肝炎表面抗体的人员或表面抗体水平较低的检验科人员均应常规注射乙肝疫苗，疫苗最好选用基因疫苗[7]。

3.2 伤口的处理

如意外出现损伤或皮肤沾血，立即用肥皂液和流动的清水冲洗伤口、污染的创面和暴露的黏膜，然后在伤口旁轻轻挤压，尽最大可能挤出损伤处的血液，再用0.9%NaCl溶液反复冲洗15 min，碘伏消毒后包扎，伤口严重时请外科医师处理[8]。

3.3 严格报告制度

受伤后要马上向科室主任报告，必要时上报单位领导，以寻求进一步更大的帮助和治疗。

总之，职业安全是检验人员越来越关注的重要问题。检验科人员在血液检测中要遵循标准预防原则，严格执行技术操作规范，从思想上重视职业感染HBV、HIV问题， 绝不可大意，以减少意外损伤的发生。要注意环境清洁卫生，加强医院感染知识学习，把好操作和消毒质量关，避免和减少病毒对检验科人员的侵害。

[参考文献]

[1]连福炜,魏可林,迟延庆.检验人员在血液学检验中的安全问题[J].中国社区医师,2006,8(1):66-67.

[2]韦惠如,陈志坚.浅谈检验人员的自我防护[J].广西医科大学学报,2003,(S1):14.

[3]刘景梅,刘启臣,朱兆生.加强检验科血液检测中安全防护的重要意义[J].基层医学论坛,2006,10(1):34.

[4]郭瑾.商丘市18家医疗机构检验科工作人员职业卫生安全防护分析[J].中国医药导报,2010,7(5):131.

[5]张霞.影响Sysmex-1800i血液分析仪血小板计数因素复检原则的探讨[J].中国医药导报,2010,7(15):34.

[6]刘景梅,刘启臣,朱兆生.加强检验科血液检测中安全防护的重要意义[J].基层医学论坛:B版,2006,10(1):34-35.

[7]廖友芝,胡慧欣,金淑敏.基层医院检验科医技人员职业安全防护调查分析[J].护理学杂志:外科版,2007,22(12):46-47.

[8]郭宏.检验科职业安全危险因素与防护措施[J].中国民康医学,2008,20(4):376-377,317.

（收稿日期：2010-12-23）