腰椎间盘突出症手术病人的护理

摘 要 目的：总结腰椎间盘突出症手术病人的术前、术后护理经验，探讨有效的护理措施。方法：对26例腰椎间盘突出症手术病人的临床护理体会。结果：本组病例均治愈出院。结论：护理干预能提高患者对疾病的认知程度，使患者能积极配合治疗，有效提高腰椎间盘突出症术后疗效，在临床上值得推广应用。

关键词 腰椎间盘突出症 手术 护理

AbstractObjective:This article prolapse of lumbar intervertebral disc surgery patients preoperative and postoperative nursing experience to explore the effective nursing measures.Methods:26 cases of lumbar intervertebral disc herniation surgery patient clinical nursing experience.Results among cases were cured and released.Conclusion:The nursing intervention can improve patients to disease's cognition,so that patients can actively cooperate cure,effectively improve the postoperative lumbar intervertebral disc herniation curative effect,in clinical use is worthy to be popularized.

Key Wordsprolapse of lumbar intervertebral disc;Operation;nursing

我院对有手术指征的患者进行椎间盘摘除术，术后采取切实有效的护理措施，取得满意疗效，现将护理体会报告如下。

资料与方法

一般资料：本组有手术指征的腰椎间盘突出症患者26例，男18例，女8例；年龄20～68岁。

方法：均行椎间盘摘除术。术前均行腰椎X线和CT检查，均有不同程度的腰椎退行性变、椎间盘突出及椎管狭窄。主要症状为腰痛及一侧或双侧下肢放射性痛或合并下肢感觉异常并肌肉萎缩。术后均采取切实有效的护理措施。

结 果

患者入院后经做充分的术前各项准备，送手术室在局麻下行椎板间开窗髓核摘除术，术后经消炎对症治疗，做好患者的各项护理工作。26例患者均治愈出院，无护理并发症发生。

术前护理

心理护理：患者由于病症多，病史长，痛苦不堪而影响了工作和生活，所以手术心情迫切，但对手术认识不够。因此，术前应向患者介绍发病机理，手术必要性及手术方式，术后护理事项和可能出现的并发症，手术效果等，使病人心中有数，消除恐惧，增强配合治疗和护理的信心。

术前训练与指导：术前1周开始训练床上大小便，以防术后不适而引起大小便障碍。术前指导病人做直腿抬高及腰背肌锻炼锻炼活动。

术前准备：常规备皮、配血，对精神过度紧张、难以入眠者应适当用镇静药以保证睡眠。

术后护理

护理：术后绝对平卧硬板床4～6小时，做好麻醉期护理；然后定时协助病人翻身（2～3小时1次）。方法是将病人双下肢屈曲，一手托肩，另一手托臀，双手协同将病人侧卧或仰卧，并在腰部或两膝间各放软枕，翻身时，动作要轻柔，避免拖、拉、推等动作。骨突处用海绵垫或气圈垫。

密切观察病情：①生命体征的观察：患者回房后，根据医嘱每30分钟测血压、脉搏、呼吸各1次，连续4～6次，平稳后，每6小时测体温、脉搏、呼吸、血压，根据医嘱定时测量。②观察伤口渗血情况：如有渗血及时更换，记录渗出量，保持引流通畅，防止管道受压扭曲，妥善固定，并观察引流液的量、颜色及性质。引流管一般术后24～72小时内拨除。③并发症的观察：并发症为椎间盘、神经根损伤、腰椎小关节功能紊乱、马尾神经损伤。术后按医嘱正确应用地塞米松5～15mg，静滴，减轻神经根水肿。倾听患者主诉，注意观察腰痛及肢体感觉及运动恢复情况，观察有无大小便障碍情况。

饮食指导：术后6小时进流质饮食，术后1天应指导病人吃清淡易消化、高维生素、半流质饮食，少食多餐。康复期应督导病人进食高蛋白、高热量、富含维生素和钙质的食物，忌辛辣、刺激、油炸等食物，鼓励多饮水，1500～2000ml/日，保持大便通畅及预防尿路感染。

功能锻炼：术后病人卧床期间的功能锻炼尤为重要。术后第2天训练直腿抬高，病人平卧位，膝关节伸直，足上举，幅度适当，由30℃开始，以后逐渐增加次数及幅度，先单腿，后双腿，3次/日，3～5拍/次，以后每天每次增加1拍。术后1周进行腰背部锻炼，提高腰背部肌力，增强脊柱稳定性，先采用飞燕式，2周后采用5点式，3周后行三点式，3～4次/日，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。手术3周后在床上坐起，适当运动，如扩胸运动等；然后按照术前指导的方法下床活动。

出院指导

出院后坚持配戴腰围3～6个月，定期门诊复查，避免搬动和杠抬重物；避免参加重体力劳动，避免急性损伤；避免大幅度的屈伸及扭转腰部。坐椅不宜过低。靠背要设于腰部水平；坐位工作时桌椅的高度须适当，维持腰椎生理前凸，使腰椎负荷的应力分布均匀。

小 结

腰椎间盘突出症严重影响患者日常生活和工作，反复发作给患者造成极大的心理负担，同时也给护理工作增加了难度。

护理干预能提高患者对疾病的认知程度，使患者能积极配合治疗，有效提高腰椎间盘突出症术后疗效，在临床上值得推广应用。

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