2型糖尿病血脂改变与脑梗死的临床研究

【摘要】 目的 探讨2型糖尿病患者血脂改变与脑梗死的关系，为脑梗死患者早期治疗提供依据。方法 将2型糖尿病合并脑梗死患者40例为观察组，同期糖尿病无脑梗死患者38例为对照组，检测两组血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)进行研究。结果 两组间TC差异无统计学意义(P>0.05)，TG、LDL-C、HDL-C、APOA、APOB差异有统计学意义(P

【关键词】 2型糖尿病； 脑梗死； 血脂变化

糖尿病是内科常见病、多发病，目前我国有糖尿病患者5 000万人，占世界糖尿病患者总数的1/4，每年以120万人的数目递增，已成为一个新的流行性疾病［1］，发病率有逐年上升的趋势，而脑梗死发病率占全部脑血管病的75%~85%［2］，为严重威胁人类身体健康的主要疾病之一。笔者对笔者所在医院2009年1月~2010年10月确诊为2型糖尿病合并脑梗死的患者40例与同期糖尿病无脑梗死患者38例的血脂改变进行临床研究，了解血脂变化与发病关系，为脑梗死的前期治疗提供依据，以指导临床治疗工作。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 糖尿病合并脑梗死为观察组40例，男22例，女18例，平均年龄(64±6.93)岁。脑梗死经头颅CT确诊，糖尿病诊断按照WHO标准诊断为2型糖尿病［3］。有糖尿病无脑梗死者为对照组38例，男20例，女18例，平均年龄(67±6.36)岁，经头颅CT检查无异常。

1.2 方法 被检查者在检查前三天未进高脂食物史，均早上空腹12 h以上，抽取静脉血，取血前静坐5~10 min，取血时压迫静脉时间不宜过久，应注意防止溶血。检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C(低密度脂蛋白)、HDL-C(高密度脂蛋白)、载脂蛋白A(APOA)、载脂蛋白B(APOB)。

1.3 统计学方法 用均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，对两组病例血脂各项参数进行研究分析，P

2 结果

见表1。

3 讨论

本文探讨2型糖尿病与脑梗死的发病相关因素，为脑血管病的二级预防提供科学依据。本研究结果表明：观察组的TG明显高于对照组(P0.05)，说明胆固醇在脑梗死中起着非决定性因素，TG升高可引起动脉内皮损伤、内膜下沉积，致血黏度升高，血中TG升高时，促进肝脏合成更多的小密度的LDL、APOB参与将TG从肝内转移到肝外组织，因此APOB升高，同时伴有HDL-C水平降低，加速动脉硬化病变形成和发展。TG增高与脑动脉硬化更为密切，脑梗死发生时TG升高起着重要作用，本组资料显示：脑梗死患者HDL-C明显低于对照组。有关资料说明：HDL-C具有防治动脉硬化的作用，升高HDL-C可明显降低脑梗死的发生率，其机理是：主要在卵磷脂胆固醇酰基转移酶的作用下，转运内源性甘油三酯及胆固醇，将胆固醇转移到HDL，并携带到肝脏代谢，从而降低TG的浓度［4］，APOA作为一种辅助因子参与激活卵磷脂胆固醇转移酶，增强肝脂蛋白酶活性作用，载脂蛋白B是LDL受体结合的识别标志(配体)，在LDL的代谢及动脉硬化的形成中起着极为重要作用［5］。2型糖尿病合并脑梗死患者与APOA降低及APOB升高有关。糖尿病患者由于胰岛素分泌不足或胰岛功能障碍引起糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，使血脂升高，血黏度增高及糖尿病性微小动脉病变所致，从而促进动脉硬化及脑血栓形成。因此，在临床上除药物治疗高胆固醇和高甘油三酯外，无论是高LDL-C和APOB还是低HDL-C，在临床上应同样重视，积极治疗，对预防和减少脑梗死的发生有着积极作用。

参考文献

［1］ 王吉耀.内科学.北京:人民卫生出版社出版,2005:15-46.

［2］ 陈清堂.临床神经病.北京：北京科学技术出版社,2000:198.

［3］ 胡仁明.内分泌代谢病临床新技术.北京:人民军医出版社,2002:383.

［4］ 周爱儒.生物化学.北京:人民卫生出版社,2001:134-136.

［5］ 郭士金,冉启明.现代内科临床诊疗学-心血管内科分册.北京:科学文献技术出版社,2008:76-177.

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