产前常规检查免疫检测项目对优生优育的影响

【摘要】 目的：探讨产前常规检查免疫检测项目对优生优育的影响。方法：对2013年3月-2015年3月在笔者所在医院就诊的孕周在10～22周的863例孕产妇进行HBV、HCV、HIV、TP、TOX、RV、CMV、HSV进行检测，统计感染阳性率。结果：863例孕产妇中，总阳性率为18.19%。其中，HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TP-IgM、TOX-IgM、RV-IgM、CMV-IgM、HSV-1-IgM、HSV-2-IgM的阳性率分别为13.21%、0.46%、0.23%、1.04%、0.69%、1.51%、0.23%、0.23%、0.58%，HBV感染率显著高于HCV感染率（P

【关键词】 产前常规免疫检测； 优生优育

中图分类号 R446.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）30-0051-03

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of prenatal immune detection project in a regular examination to the eugenics.Method：863 cases of pregnant women between 10 to 22 weeks in our hospital from March 2013 to March 2015 were tested about HBV， HCV， HIV， TP， TOX， RV， CMV， HSV，and Statistical infection positive rate counted up the positive rate of infection.Result：The total positive rate of 863 cases of pregnant women was 18.19%.The positive rate of HBsAg，anti-HCV，anti-HIV，anti-HCV，TP-IgM，TOX-IgM，RV-IgM，CMV-IgM，HSV-1-IgM，HSV-2-IgM were respectively 13.21%，0.46%，0.23%，1.04%，0.69%，1.51%，0.23%，0.23%，0.58%，the infection rate of HBV was significantly higher than that of HCV（P

【Key words】 Prenatal immune detection project in a regular examination； Eugenics

First-author’s address：The Traditional Chinese Medicine Hospital of Wusheng，Wusheng 638400，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.025

女性在妊娠期间，由于饮食欠佳、心理因素及内分泌功能的变化导致机体免疫力存在不同程度的下降。因此，极易受到各种病毒的侵袭和感染，并且可通过胎盘引起胎儿感染，造成流产、早产、死胎、胎儿发育不良及先天性畸形等不良后果，对妊娠结局与优生优育率造成很大的影响。因此，产前对各种常见病毒进行免疫检测就显得十分必要[1]。一方面，通过早期检测可发现病毒感染，进行早期阻断和治疗，或者终止妊娠，可提高优生优育率；另一方面，通过早期检测不但对产妇进行负责，而且有利于减少不必要的医疗纠纷。本研究旨在对863例产妇进行产前乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、艾滋病病毒（HIV）、梅毒螺旋体（TP）、弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）检测，目的是指导优生优育，并且积累相关经验，为临床服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月-2015年3月在笔者所在医院就诊的孕周在10～22周的孕妇863例作为研究对象。年龄21～37岁，平均（27.5±6.7）岁。所入选产妇均同意参加本实验并签署知情同意书。

1.2 方法

空腹抽取静脉血4～5 ml并分离血清，均采用酶联免疫吸附法（ELISA法）进行检测[2]。HBsAg试剂由上海科华生物技术有限公司生产；抗-HCV、抗-HIV及抗-TP试剂盒由厦门英科新创科技有限公司生产；TORCH-IgM抗体检测试剂盒由德国维润赛润公司提供。严格按试剂盒使用说明书操作，并在仪器上判断结果。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（ x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

863例孕产妇中，总阳性率为18.19%。其中HBV感染率显著高于HCV感染率（P

3 讨论

乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒（TP）及艾滋病病毒（HIV）的主要传播方式为血液传播、性传播、母婴垂直传播等。孕产妇在妊娠期间如果感染这些病毒，就很容易导致婴儿感染，从而出现习惯性流产、死胎以及胎儿先天缺陷或发育异常，甚至导致死亡，严重影响优生优育率。同时随着人们生活方式的改变和社会开放程度的提高，这些疾病的发展也在加速。因此，为了母婴健康，进一步提高优生优育率，对孕产妇妊娠期进行以上四项传染性血清标志物免疫检测就显得格外重要。

乙型肝炎病毒感染率在我国相当高，感染人群约1.3亿，母婴垂直传播是除血液传播和性传播之外的又一主要传播途径。报道显示约40%～50%的HBV携带者由母婴垂直传播引起，我国每年约有80万儿童通过母婴垂直传播感染而成为乙肝病毒携带者[3]。文献[4]报道我国人群HBsAg携带率为10.1%，本研究显示HBsAg携带率为13.21%，结果表明本地区孕产妇对HBsAg有较高的携带率。因此，临床医生应常规进行HBV筛查，HBsAg携带者采取加强婴儿免疫接种，指导哺乳或人工喂养等多项措施，以降低母婴传播的发生率，进而提高优生率。

丙型肝炎病毒在临床上的感染比例不高，研究显示抗-HCV阳性母亲将HCV传播给婴儿的危险性为2%。若母亲在分娩时HCV-RNA阳性，则传播的危险性更高。因此，对发现HCV-RNA阳性的孕产妇应避免羊膜腔穿刺，尽量缩短分娩时间，保证胎盘的完整性，从而减少婴儿暴露于母血的机会，阻断母婴垂直传播的发生，降低感染率。另外，由于HCV目前尚无有效疫苗预防接种措施，因此，产后应实行母婴隔离，人工喂养等措施降低婴儿感染率，以提高优生优育水平。

艾滋病是一种可以预防但难以治疗的严重危害人类健康的疾病，母婴垂直传播为主要传播途径之一。受HIV感染的孕妇可通过胎盘的脐带血将病毒传染给胎儿，也可以在分娩时传染给婴儿。有调查显示，艾滋病感染的儿童中有90%是通过母婴传播[5]。本研究发现2例孕妇感染HIV，感染率0.23%，与文献报道相符。因此，在围产期有必要对HIV进行常规筛查，对发现感染HIV者可进行终止妊娠等措施以提高优生率。

梅毒主要是通过性传播引起的一种传播疾病，对孕妇身体健康造成很大损害，如出现梅毒性关节炎、骨髓炎、心血管梅毒及神经梅毒；另外，患有梅毒的孕妇可通过胎盘传播，造成流产、早产或死胎，分娩后可出现先天梅毒儿。因此，在妊娠早期对产妇进行梅毒检测，做到早发现早治疗，有效控制孕妇病情，阻断母婴传播，降低梅毒传播给胎儿和新生儿的概率。报道显示，早发现早治疗可大大降低对胎儿的损害程度，可减少18%的先天性梅毒发生[6]。本研究中梅毒的阳性率为1.04%，大大高于文献[7]报道水平。结果表明本地区产妇梅毒发病率较高，应该争取对每位孕产妇进行梅毒检测，然后进行有针对性的治疗，以减少对孕产妇、胎儿及新生儿的影响。

弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）Ⅰ、Ⅱ型，统称为TORCH，上述病毒感染称为TORCH感染，其检测习惯上称为TORCH检测[8]。其特点是感染呈世界性分布，具普遍性，产妇如果感染风疹病毒可导致胎儿先天性心脏病、白内障、耳聋等先天性风疹综合征；如果感染CMV，可致胎儿智力低下、溶血性贫血、小头畸形、无脑儿等症；如果感染HSV，则可诱发早产、死胎等症，如果孕妇接触猫、犬等观赏动物，或进食了含有弓形体的食物，有可能发生弓形体感染，可出现小头畸形、脑瘫、失明等神经及视力障碍等。因此，妊娠期对产妇进行TORCH检测十分重要。本研究结果显示，TORCH中，RV感染率显著高于TOX、CMV、HSV感染率（P

综上所述，HBV、HCV、HIV、TP、TOX、RV、CMV、HSV此8种病原体可通过母婴传播、宫内感染、产道感染和母乳喂养等方式感染，感染后对产妇和胎儿均可造成严重影响。因此，应该建议孕产妇围产期对上述病毒进行常规免疫检测，以便早期发现，进行针对性的阻断、治疗或者终止妊娠，以保证母婴健康，提高优生优育率。

参考文献

[1]陆居文，徐艳红，欧阳辉妹，等.产前检查免疫检验项目的临床应用价值[J].按摩与康复医学，2014，5（5）：197-198.

[2]颛佳，辛虹.产前诊断技术的研究进展[J].生殖医学杂志，20l2，21（2）：184-185.

[3]孟钊，肖小敏，何明娇，等.乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴垂直传播的研究[J].中国优生与遗传杂志，2005，13（9）：49-51.

[4]陈远平，黎金凤，徐云芳.5851例孕产妇感染性血清标志物检测及临床意义[J].检验医学与临床，2010，7（15）：1561-1562.

[5]王临虹，王爱玲，方利文，等.艾滋病母婴传播的流行状况与预防[J].中国妇幼保健，2005，20（3）：350-352.

[6]姚红霞，顾伟鸣.产前检查孕妇梅毒感染趋势调查[J].上海预防医学，2002，14（2）：71.

[7]庞翠红，梁彤，李红，等.2010年玉林市94898名孕产妇梅毒检测分析[J].中国医疗前沿，2011，6（11）：54.

[8]张杰.孕妇TORCH感染的检测分析[J].吉林医学，2012，33（18）：3919.

（收稿日期：2015-06-15） （编辑：张爽）