产前护理干预对剖宫产率的影响

摘要：目的：研究产科护理新模式对促进自然分娩，降低剖宫产率的影响。

方法：对本院414例孕产妇中的207例实施产科护理新模式的临床资料进行回顾性分析。

结果：两组在剖宫产率方面差异有统计学意义（P

结论：运用产科护理干预能有效降低剖宫产率。

关键词：护理干预 剖宫产率

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.415

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0361-01

人为因素的参与，近年来，剖宫产率逐年攀升，目前国内报道的剖宫产率大多数在40%～60%，甚至高达70%～80%[1]。因此，为了母亲和孩子的健康，应让更多的孕妇选择自然分娩，有效降低剖宫产率。为此，我院采取产科护理干预办法，对降低剖宫产率效果较好，现报道如下。

1 资料

选取2011全年来我院待产的414名育龄初孕妇，年龄19～28岁，平均年龄25岁。414名孕妇中农村来的282名，城市的132名，都没有传染病和慢性病史，配偶均身体健康，家庭经济收入都能满足最低生活保障的需要。入院筛查胎儿均发育正常，产前检查符合自然分娩的条件。随机分为两组，观察组和对照组（观察组孕产妇都运用了以上的产科护理干预）两组在孕妇身体状况，经济条件，胎儿发育水平，年龄方面无显著性差异无统计学意义，具有可比性。（P>0.05）。

2 方法

2.1 做好产前保健及产前教育。让孕妇、丈夫及家属转变错误的思想观念，对分娩和剖宫产有一个正确的认识。①分娩是人类繁衍的自然生理过程，胎儿顺利经阴道自然娩出，为正常分娩。产妇和胎儿都具有潜在能力主动参与并完成分娩过程。②剖宫产为异常分娩，是一种非自然生产过程，虽然比较安全，但毕竟是剖腹切子宫的手术，必须承担麻醉风险、手术并发症以及更多的医疗费用、更长的住院时间等。

2.2 除了一般的产前宣教以外，还要进行个性化服务收集每个孕妇的健康状况，自理能力、个性、习惯、文化背景、家庭及社会支持等状况，评估孕妇的需求，确定其现有和潜在的健康问题、护理目标。实施有效的措施减除孕妇及家属对自然分娩的忧虑，树立自然分娩信心，为良好的医患关系打下基础。

3 做好产时的人性化护理服务

产时服务已不再单纯是一个完成分娩的过程，而是保护、支持、促进和实现孕产妇及家庭对分娩、产期的理想期望的过程[4]。做好产时人性化的护理服务，一切以孕产妇的身心健康为中心，能有效降低剖宫产率。

3.1 告知共同参与护理计划的目的及内容让产妇及家属对医护人员产生信赖感和依赖感，产妇和家属参与护理计划的制定和实施，能减轻产妇的焦虑和抑郁程度，提高产妇角色适应及自理能力，提高产妇的主观能动性，使护理工作更加科学、适用、人性化，使护理质量得到进一步提高，有效降低剖宫产率。护士收集到的主观资料与产妇、家属及经管医生核实后，护士、产妇和家属共同讨论，依据产妇的健康状况、自理能力、个性、习惯、文化背景、家庭及社会支持等状况评估产妇需求，确定其现有和潜在的健康问题、护理目标和措施。护理计划由产妇和护士各执一份。护士、产妇及家属共同制定和实施护理计划的内容。

3.2 护理人员应对每位孕妇进行自我效能增强干预，自然分娩自我效能感是产妇应对分娩压力，成功完成自然分娩的一种信心。产妇的自我效能决定着她对分娩压力的处理方式，影响着她对完成自然分娩的行为选择、实施和坚持。高自我效能的产妇对分娩中遇到的困难能采取积极的应对方法，对自然分娩充满信心。自我效能增强干预可提高产妇的自我效能，缩短产程，降低胎儿宫内窘迫发生及剖宫产。

3.3 陪伴分娩能有效降低剖宫产率，产妇出现规律宫缩，宫口开大2cm后，由其丈夫和家属1人陪伴进入待产室，助产士即对其进行“一对一”的全程陪伴分娩责任制。陪伴分娩是一种回归自然的分娩方式，视妊娠期、分娩期、产褥期是一个完整的自然过程，通过对产妇传授分娩经验，提供精神支持和随时提供全方位一流的服务及个性化的护理，来充分发掘产妇的自然分娩能力和潜力，并使其发挥到极点。护士应给予产妇解释、示范并进行具体指导。

3.4 不断提高助产人员的专业技术水平严密观察产程进展，监护母婴状况，及早发现异常，及早处理，但应减少不必要的医疗干预，有效降低剖宫产率。

4 结果

产前孕妇及家属选择分娩方式的比较差异有统计学意义（P

5 讨论

通过产科对孕产妇进行人性化服务，我们发现初产妇选择剖宫产的几率明显降低！产科新护理模式对我国的优生优育有重要影响。目前我国异常剖宫产率的形成的重要因素是产前教育和围生保健的相对不足，孕妇缺乏对分娩的直接体验及社会媒体对分娩痛苦不适当的宣传，造成产妇对分娩的恐惧和对自然分娩的信心不足，当觉得疼痛不能忍受时即要求剖宫产。作为产科护理人员，我们应该对孕产妇进行人性化服务，让更多的孕妇参加孕妇学校学习妊娠分娩的科学知识，正确认识和选择自然分娩。孕妇人院后对其实施整体护理，“一对一”全程陪产，使用无痛分娩减轻产妇痛苦，使产科护理模式更加人性化，增加产妇自然分娩的信心，使整个产程在充满热情、关怀和鼓励的氛围中进行，给产妇及家属留下美好、难忘而又深刻的回忆。

参考文献

[1] 曹泽毅.中华妇产科学.人民卫生出版社，1999：926

[2] 丁士洪.激励式护理干预对产科初产妇满意度的影响.中国实用护理杂志，2010，26（5）

[3] 高亚莉，安健，李伟光.对未来产时服务模式几个问题的探讨.中国妇幼保健，2001，16（12）：729

[4] 姬萍.无剖宫产指征孕妇选择剖宫产原因的质性研究.中华护理杂志，2006，1（12）：1063