信息化管理在优化急诊心电图流程中的应用

【摘要】 目的 通过信息化管理系统平台优化心电图操作流程， 提高医疗安全、提升患者满意度。方法 通过RIS系统与心电传输信息系统作无缝对接， 再通过医院内的his系统与心电图室对接。结果 通过对流程的优化缩短了患者就诊等候时间、提高了患者的满意度、避免了医疗纠纷的发生、提高了工作效率。结论 急诊科信息化管理管理系统的建立， 对提高护理管理质量、预防医疗纠纷的发生、提高患者满意度都起到了积极的促进作用。

【关键词】 信息化管理；急诊科；心电图

急诊是医疗事故和纠纷的高风险区， 急诊工作具有变化快、要求高、风险大的特点， 护士操作工作的机会多， 技术性比较强， 容易发生差错事故[1]。合肥市第二人民医院是一所三级甲等综合性医院， 日急诊量大， 特别集中在一些节假日、晚上和门诊休息时。而急性胸痛患者是急诊内科最常见的患患者群， 占急诊内患者的5%～20%。且相关的致命疾病包括急性冠状动脉综合症、肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等， 具有起病急骤、疼痛范围广、症状差异大、病情进展快、可救治时间短、死亡率高等特点[2]。而这些疾病都需要做心电图来诊断或排除， 为了减少患者做心电图等待时间， 提高医疗护理安全， 本科于2013年4月通过RIS系统与心电图机作对接， 并通过HIS系统直接将信息传送至心电图室， 收到良好的社会效益， 现介绍如下。

1 系统设计

通过RIS系统与心电传输信息系统作无缝对接， 再通过医院内的HIS系统与心电图室对接。

2 系统设计功能及应用

2. 1 门急诊挂号分开， 开辟单独急诊收费窗口， 集中办卡分散交费， 使办卡、看病、交费、检查、取药形成一条龙服务， 大大缩短了急诊患者就诊流程及等候时间。

2. 2 实行一卡通， 患者就诊时基本信息由挂号处工作人员直接输入电脑， 并在医院数据库中建立起一份个人档案， 然后领取一张含有用户名的具有独一无二ID的就诊卡。患者可在就诊卡里预存金额， 在诊室就诊后需做心电图的患者就可直接到急诊室做心电图时刷卡直接扣费， 免除多次排队交费， 缩短了患者的就诊时间， 也避免了一些不必要医疗纠纷的发生。

2. 3 应用该系统前， 患者需做心电图， 先由急诊科护士给心电图室打电话告之有急诊心电图， 并根据患者情况让患者在诊室或抢救室等候。心电图室接到电话后基本会在第一时间作出反应， 安排工作人员来急诊科。但在中午或晚上以及节假日只有一人值班时还要兼顾病房急诊， 这样来急诊科的时间就会相对延长。或老师较忙安排轮转医生、实习医生来做心电图时， 还要将心电图单带回心电图室打报告， 并要患者家属去取心电图报告， 不仅时间长而且还要患者家属来回取， 从而增加医患、护患纠纷。而对于一些病情比较凶险的患者就有可能造成无法挽回的损失， 出现医疗事故。而使用该系统后， 患者通过独一无二的ID和姓名双重身份核对后， 直接登陆通过HIS系统与心电图室对接的患者信息界面， 确认患者身份后直接由急诊科护士给患者做心电图并打印心电图单给值班医生， 对于常见凶险心电图急诊医生快速作出判断后， 可以立即对患者进行治疗用药， 为抢救患者的生命赢得了宝贵的时间。护士打印心电图单后并通过RIS系统与心电传输信息系统的无缝对接将心电图及患者信息传送给心电图室， 并打电话通知心电图值班人员， 及时读图及时反馈心电图报告， 医生在诊室通过医生工作站可直接看到心电图报告并打印， 大大节约患者等待时间， 提高了医疗安全， 也使患者满意度大大提高。

3 体会

3. 1 优化流程、缩短患者就诊时间 开辟单独的急诊收费窗口， 集中办卡分散交费。传统的就诊流程环节很多， 加上急诊患者的特殊心理， 患者很难接受， 信息化管理后简化了就诊流程初诊患者办卡-就诊-检查-取药-离院或住院， 复诊者只需拿卡到窗口刷新-就诊-检查-取药-离院或住院即可。

3. 2 提高医疗安全、提升患者满意度 在传统的心电图操作流程中， 因流程较复杂不定因素多， 心电图医生来急诊科的时间不能有效的保障。且急诊科患者流量、危重患者多， 在超负荷运转的情况下就有可能忽视在诊室候诊的做心电图的患者， 而患者就诊时因病情原因常烦躁不安， 等的时间越长耐心也在不断下降， 且感觉自己不受重视， 增加医患、护患纠纷。若病情突然发生变化， 有可能给患者带来无法估量的损失， 造成不必要的医疗纠纷。信息化管理后的流程使患者就诊后根据病情需要， 无须继续等待就能直接完成心电图的操作， 大大提升了自己被医院重视的程度， 提高了患者的满意度。缩短了就诊流程， 能够及时反馈患者的心电图报告， 提高了医疗安全， 避免了医疗事故的发生。

3. 3 避免人力资源的浪费、提高工作效率 优化了系统后在服务患者的同时也减轻了心电图医生的工作量， 心电图医生不需要再奔波于急诊与病房之间， 有充裕的时间去认真读图打心电图报告， 减轻了工作压力的同时也提高了工作效率。

综上所述， 现代医院管理离不开信息技术的支持[3]， 充分应用信息技术可有效提高护理管理质量、预防医疗纠纷的发生、提高患者满意度以及医疗服务水平。

参考文献

[1] 张雪艳.急诊室常见护理纠纷的原因分析及防范措施.华现代临床护理学杂志， 2008，3（1）.

[2] “胸痛中心”建设中国专家共识组.“胸痛中心” 建设中国专家共识.中国心血管病研究杂志， 2011，9（5）：325-334.

[3] 姚峥，曹红英，刘凤华，等.综合医院门诊信息化建设作用探讨. 医学与社会， 2011，24（7）：36-39.