腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床观察

【摘要】目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法 选取30例胆囊结石合并胆总管结石患者， 随机分为观察组和对照组各15例， 观察组行腹腔镜联合胆道镜治疗， 对照组行开腹术治疗， 对比两组的临床疗效。结果 两组患者手术时间差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组术中出血量、平均住院时间、术后排气时间、并发症发生率均明显低于对照组（P

【关键词】腹腔镜；胆囊结石；胆道镜

玉溪市人民医院为提高胆囊结石合并胆总管结石的治疗效果， 对收治的30例患者行不同的治疗方式， 并取得了良好的效果， 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究选取的是本院自2008年3月～2013年3月收治的30例胆囊结石合并胆总管结石患者， 男18例， 女12例， 年龄31～72岁， 平均年龄54.9岁， 病程6个月～10年， 平均5.9年， 随机将其分为观察组和对照组， 各15例， 两组患者临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 给予观察组患者腹腔镜联合胆道镜治疗， 给予患者气管插管全身麻醉， 并建立气腹， 通过三孔法进行穿刺， 将腹腔镜置入后进行胆囊常规切除， 并对胆总管进行游离， 然后在胆总管前壁部位穿刺， 抽出胆汁， 然后将胆总管前壁切开， 将胆道镜置入其中， 通过腹腔镜的孔道， 进入到胆总管内， 对胆总管的具体情况进行探查， 并通过取石篮取出结石， 并对胆总管进行冲洗， 同时做T管引流， 然后对胆总管切口进行缝合， 并引出引流管， 术后四周给予患者T管造影检查， 在确保胆总管下端无结石后将T管拔除。

给予对照组患者开腹术治疗， 给予患者气管插管全身麻醉， 常规开腹后将胆囊切除， 同时将胆总管切开取出结石， 并放置T管引流。术后20～30 d， 对患者进行T管造影检查， 在确保无残余结石后将T管拔除。术后两组患者均行抗生素抗感染治疗。

1. 3 统计学方法 本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理。两组间比较用t 检验， P

2 结果

2. 1 两组患者的临床效果对比 两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组患者的术中出血量、平均住院时间、术后排气时间均明显低于对照组（P

2. 2 两组患者并发症发生率对比 观察组中仅1例患者发生胆汁漏现象， 占6.7%， 经抗感染、引流、禁食等治疗后痊愈；对照组中2例患者发生胆汁漏现象， 1例患者发生切口感染现象， 占20.0%， 经针对性治疗后痊愈， 观察组患者明显低于对照组（P

3 讨论

胆囊结石合并胆总管结石是一种常见的急腹症， 患者多伴有高热、剧烈腹痛、精神状况等症状， 严重时甚至会导致患者出现休克或死亡现象， 严重影响着患者的生命健康[1]。现阶段临床上多采用手术治疗， 传统的的开腹术治疗虽能取得良好的治疗效果， 然而其手术往往会造成较大的创伤， 且术中出血量较多， 此外， 极易导致患者出现肺部感染、切口感染、胆汁漏等并发症， 对患者的康复产生严重的影响[2]。随着我国医疗水平的不提高， 腹腔镜技术得到了极大的发展和进步， 将其应用到胆囊结石合并胆总管结石中， 其结石清除率已达到90.7%[3]。且该手术是一种微创手术， 具有手术创伤小、术后恢复时间短等优点， 此外， 该手术采用胆道镜取石， 大大的减少了对患者脏器的刺激， 从而有效的减少了肠梗阻、肠粘连现象。然而该手术方式较为复杂， 因此， 这就要求手术医生必须掌握熟练的手术技能。本次研究表明两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）， 观察组患者的术中出血量、平均住院时间、术后排气时间、并发症发生率均明显低于对照组（P

参考文献

[1] Qiao T，Ma RH，Luo XB， et al.Cholecystolithiasis is associated with Clonorchis sinensis infection.PLoS One， 2012， 7（8）：42471.

[2] M. Bloechle，S.G，Marr.The complication rate of transvaginal hydro-laparoscopy is low.IFertility and Sterility， 2012， 98（3S）：37.

[3] Caron JP.Equine laparoscopy： pend Contin Educ Vet， 2012， 34（12）：E1-E4.