急性心肌梗死患者急诊急救护理方法探究

急性心肌梗死是临床常见的一种急症,是指由冠状动脉出现急性血流供应不足或者血流中断,使心肌持续性缺血或者缺氧最终导致心肌坏死。急性心肌梗死临床表现为胸骨后剧烈疼痛、恶心、呕吐、腹胀等症状,严重的患者会出现神志障碍、心律失常、心力衰竭以及休克等,威胁患者的生命安全。临床大量的研究证实急性心肌梗死发病的机制是因为患者的冠状动脉发生了粥样硬化,患者的血管狭窄,血小板聚集阻塞动脉管腔,导致心肌发生缺血性坏死。本研究通过对50例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,观察应用急诊急救护理方法于急性心肌梗死患者的应用效果,现将结果整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2013年1月~2015年1月在本院治疗的50例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者的不同护理流程分为常规组和急救组,各25例。常规组中男12例,女13例,年龄38~67岁,平均年龄(58.4±4.5)岁,急救组中男9例,女16例,年龄35~73岁,平均年龄(63.7±4.6)岁。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2研究方法

常规组患者予以常规护理流程抢救,具体如下：①基本的抢救护理：为患者建立静脉通道,予以患者心电监护和吸氧等常规的抢救护理。②当患者的病情被确诊后,做好患者手术前的准备工作。急救组患者予以急诊急救护理流程进行抢救,具体措施包括：a.密切观察病情变化,严格卧床,行多功能监护,12导联心电图检查,注意生命体征的变化,尤其是心率、心律的变化,准备好急救药物及器械,防止心力衰竭、休克等严重并发症的发生。b.遵医嘱使用药物：嚼服阿司匹林300mg和氯吡格雷300mg；建立静脉通路,静脉推注硝酸甘油等药物,并及时补充血容量；疼痛明显时予吗啡等药物镇静镇痛；皮下注射低分子肝素钙抗凝治疗。c.吸氧：根据病情及医嘱调节氧流量,可有效改善心肌缺血的症状。d.心理护理：患者疼痛,伴有频死感,以恐惧、焦虑情绪为主导,护士应及时做好心理干预,做好疾病的健康宣教,使患者了解疾病,提供成功病例,增加信心,消除不良情绪,配合抢救治疗。e.如需进行溶栓或介入治疗,应做好各项术前准备：采血、皮肤准备、术前用药等。通过与其家属的交流,了解患者的病情,对患者的病情进行初步的评估。对于确诊的患者,要做好患者手术前的准备。

1.3观察指标

以两组患者的抢救时间、复发率、抢救成功率、患者的住院时间等作为本次研究的观察指标,分析急性心肌梗死患者的应用急诊急救护理方法的应用效果。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的抢救时间和平均住院时间比较

急救组患者的平均抢救时间为(40.6±6.7)min、平均住院时间为(6.3±2.1)d,常规组患者的平均抢救时间为(52.1±10.8)min,平均住院时间为(8.5±2.4)d,急救组患者的平均抢救时间和平均住院时间均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2两组患者复发率和抢救成功率比较

对患者进行1~2年的随访,结果显示,常规组患者的抢救成功率76.0%,复发率为28.0%,急救组患者的抢救成功率为96.0%,复发率为8.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病,主要表现为疼痛、心律失常等,过度劳累、饮食混乱、便秘等因素都可能导致急性心肌梗死的发生。急性心肌梗死患者具有起病急、发展迅速、病情危险大、死亡率高等特点,予以患者良好的急诊急救护理能提高治疗的效果,降低患者的死亡率。相关研究报道显示,近几年,急性心肌梗死的发病率显著升高,主要是因为老龄化加剧、患者的机体抵抗力减弱、防御力差等,因此,在紧急的抢救过程中,予以患者必要的护理干预是至关重要的。在急性心肌梗死患者的急诊急救中需要注意的是：①要最大程度保护患者的心脏功能,及时缓解患者的心肌缺血症状,缩小心肌梗死的范围,对于疼痛难忍的患者予以镇静药物,不要刺激患者,使患者保持稳定的情绪。②在治疗中要密切关注心力衰竭、休克、心律失常等并发症,观察患者的情绪变化,防止患者发生猝死,帮助患者树立战胜疾病的信心,鼓励患者积极配合治疗。急性心肌梗死病情较为严重,常伴随多种并发症发生,严重的患者会出现心力衰竭、休克等,因此急性心肌梗死患者应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。急性心肌梗死治疗原则为改善心肌缺血现象,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。急性心肌梗死病的治疗主要包括基本治疗即观察患者的心律、血压等,少食多餐,保证患者大便通畅,对于精神过度紧张的患者要予以镇静止痛药物,调整血容量,开通闭塞的冠状动脉,恢复血流,当患者的病情稳定后,可以进行适当的体育锻炼,增加心脏的血液循环,减少复发,改善心肌的功能。为了预防心肌梗死复发,患者在日常生活中要合理膳食、适度进行有氧运动,保持积极的心态。坚持服用抗血小板、他汀类调脂药物等,严格控制高血压及糖尿病等危险因素,定期到医院进行复查。除此之外,在日常生活中还要注意以下几点：①要避免过度的劳累,防止诱发心肌梗死；②要保持良好的心态和积极向上的心态；③在严寒或强冷空气影响下,要注意保暖,防止因冠状动脉痉挛而诱发急性心肌梗死。本次研究急性心肌梗死患者应用急诊急救护理方法的应用效果,共选取70例急性心肌梗死患者的临床资料,常规组患者予以常规护理流程抢救,急救组患者予以急诊急救护理流程进行抢救。结果显示,急救组患者的平均抢救时间、平均住院时间低于常规组,常规组患者的抢救成功率低于急救组,复发率高于急救组,差异有统计学意义(P<0.05)。

4结语

综上所述,应用急诊急救护理方法于急性心肌梗死患者,可以有效的缩短患者的抢救时间、平均住院时间,提高了患者的抢救的成功率,降低了疾病的复发率,得到广大患者的认可和青睐,被广泛的应用于临床急救中。

作者：李红芳 单位：南通市第三人民医院