医院急诊抢救患者构成和分流分析

【摘要】目的：分析研究我院急诊科抢救患者的构成与分流情况，为提高医院急诊科服务质量提供依据。方法：通过回顾性分析2008年2月～2012年3月我院急诊抢救患者的构成及分流情况。结果：急诊科抢救患者疾病排于前3的为心血管系统危症、中毒、神经系统等构成。急救后抢救成功的主要分流于直接住院，明显高于死亡、转院或拒绝住院的分流情况。结论：通过导诊护士根据患者病情评估进行预检分诊，安排合理治疗区域，可优化医疗资源配置，提高急诊工作效率，为急救患者提供及时准确的临床处理。

【关键词】医院；急诊抢救患者；构成；分流

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0336-02

急诊科是抢救危重病的科室，随着社会水平的提高、医疗措施的完善和人们医疗意识加强，急诊患者人数激增，大多数选择大型综合性医院急诊科就诊，造成急诊室拥挤，导致工作强度大，压力大。对急诊患者病情分类管理和准确合理分流可以缓解患者滞留[1]和拥挤状况，提高急诊科的医疗质量，为急诊科管理和建设提供依据。本文是对2008年2月～2012年3月我院急诊抢救患者的疾病构成分类和分流去向进行回顾性分析研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院急诊科2008年2月～2012年3月救治患者1039例，其中危急重症需抢救患者374例（36.0%）。其中男性302例，女性137例，年龄10～83岁，平均年龄41岁。急诊内科抢救病人334例（89.3%），外科抢救40例（10.7%）。

1.2方法

整理医院急诊门诊患者登记情况统计，回顾性分析2008年2月～2012年3月我院急诊抢救的疾病分类、诊治后的分流情况进行统计学分析。疾病分类采用国际分类标准ICD-10。

1.3统计学方法

2 结果

2.1急诊抢救患者就诊疾病分类构成 急性抢救内科病例患心肌梗死有76例，占20.3%；冠心病有59例，占15.8%；高血压危症27例，占7.2%；急性脑出血及脑梗115例，占30.7%；中毒37例，占9.9%；惊厥20例，占5.3%。外科急救患急腹症40例，占10.7%。急性脑血管意外、冠心病及心肌梗死、中毒的抢救患者比例明显高于疾病，差异有统计学意义（P

2.2抢救患者分流情况 急救后分流情况为分科住院患者达308例（82.4%）、紧急处理后留观患者41例（11.0%）、抢救无效死亡患者5例（1.3%）、转院患者20例（5.3%）。抢救患者住院比率明显高于其他分流情况，之间差异明显，有统计学意义（P

3 讨论

急诊科室是面对社会的接触病情复杂、危急性较高患者的一个窗口，近年来急诊患者数量逐年增加，尤其是口碑好的综合性医院急诊科人满为患，对医疗人员工作是一个很大的考验。如何改善急诊患者的滞留情况，解决急诊科拥挤现象，特别是对危重患者的是否抢救及时等一系列问题需要引起深入思考。对急诊抢救患者构成和治疗后的分流情况进行分析，使两者间协调发展，有助于医院的急诊建设。

3.1 预检分诊[2]管理方案

我院可根据实际情况研究出一套实用性强的急诊管理系统，可对急诊患者资料进行信息化处理，包括信息完整输入、分类检索与查询、数据图表与趋势等整合性强大的一软件，加快急诊节奏，减轻了传统手工登记的繁琐、遗漏及差错机率。参考国内外预检分级标准，可由分诊台护士根据患者病情轻重缓急科学地安排先后顺序，对患者病史、生命体征进行评分，对患者病情进行分级分诊，并将患者信息输入急诊管理系统，可使危急重症患者得到有效、及时的救治。有生命危险需立即抢救的患者，可开放绿色通道，进入抢救室实施急救。对存在潜在生命危险的患者，病情可能随时急剧变差，可安置抢救观察床上紧急处理和严密监护。医院要保证急诊工作的正常运作，必须对医疗资源进行重新编排分配，并不断地改进急诊医疗服务流程。

3.2 抢救患者疾病构成情况与合理分流

急诊患者疾病构成的分析可以为急诊科管理合理化、高效率运转提供参考依据。郝璐等[3]对急诊病例疾病谱分析统计出急救前10种疾病依次为急性脑血管意外、冠心病、心率失常、中毒、惊厥、上消化道出血、恶性高血压、急腹症、多发病和肺心病。本文研究结果表明心脑血管系统疾病发生危急情况概率大，在急诊抢救病人中所占比重大，急性脑出血及脑梗占30.7%、心肌梗死 20.3%、冠心病占15.8%。根据病谱统计分析结果，制定相应政策、制度，尤其是常见危重症患者的急救诊治和护理规范，提高诊疗水平，保障急诊抢救成功率。不同系统发病率在季节方面也有一定规律可循，可根据就诊病人数量和就诊时间集中性分布情况做出急诊护理人员的科学分配，采取灵活、合理、快捷的人力调配，确保医院急诊抢救护理工作顺利有序进行。抢救患者中入住院者比例大，占82.4%，最大限度地调动医疗资源，扩大医院配套设施及硬件配置，增加住院床位，首先要保证急诊患者的住院床位。

3.3 护理对策

分诊护士要求有高度的责任心和丰富的经验知识，掌握好与患者及家属的沟通技巧，能迅速评估患者的初步情况，合理分流，优先安排重症患者的救治，提高抢救成功率，确保医疗安全，并要求全程均有护士陪同[4]，消除患者及家属紧张情绪，向患者细致解释，让患者配合相关医生治疗。根据不同层次护理岗位的需求，加强护理人员知识和技能的培训，对急救常见病、多发病、心肺复苏等针对性学习，掌握急诊抢救护理程序。后期可对急诊抢救患者进行健康教育与心理干预，减少患者在医院的滞留时间，减轻工作压力。

参考文献：

[1]叶立刚，张茂，周光居，等.综合性医院急诊抢救患者构成和分流的状况分析[J].中国急救医学，2011，31（10）：933-936.

[2] 孙红，绳宇，周文华.急诊分诊标准探讨[J].护理研究，2007，21（10B）：2709-2710.

[3] 郝璐，尹文，黄杨，等.55650急诊病例疾病谱分析及护理对策[J].护理学杂志，2008，23（5）：32-34.

[4]黄珍玲，廖紫君.急诊患者接诊与分流的护理对策及体会[J].中国中医急症，2008，17（9）：1333-1334.