肿瘤患者化疗后医院感染调查分析

【摘要】 目的 为了解肿瘤患者化疗后医院感染患病率及病源菌特点及抗生素应用情况进行回顾性调查。方法 对化疗后肿瘤患者院内感染病例进行流行病学调查分析。结果 共检查出院病例为6734例，其中168例感染病例中，108例患者接受化疗，总感染率为2．58%。结论 肿瘤患者化疗后发生医院感染与免疫功能低下有关。

【关键词】肿瘤患者化疗后;病源菌;免疫功能低下

化疗后肿瘤患者发生医院感染逐年增加，也是我院研究的重点问题，我们采取把2005年12月1日至2006年12月1日，全院化疗后肿瘤患者院内感染病例进行流行病学调查，为临床合理应用抗生素及肿瘤患者合理用药提供了依据。

1 资料与方法

1．1 研究对象 恶性肿瘤患者化疗后，院内感染168例，按照院内感染的诊断标准，168例感染病例中，呼吸道感染占首位，其次是泌尿系感染，而且168例感染病例中，108例感染患者接受化疗。

1．2 方法 用回顾性调查，逐份查阅病历原始记录，研究化疗患者的一般情况，诊断、治疗、住院天数，病源菌及抗生素应用情况及感染时间及部位。

2 结果

2．1 化疗患者感染发病率2005-2006年均高于同年我院总感染率，我院是肿瘤专科医院，肿瘤患者多数以化疗为主，多数造成免疫功能低下，所以化疗患者感染率高。168例感染病例中，恶性肿瘤接受化疗为108例，占总感染率的64．29%。

2．2 感染部位特点 本组168例感染病例中，呼吸道感染56例，占感染例次率为33．33%，泌尿系感染30例占感染例次率的17．85%，术后切口感染7例，占感染例次率的4．17%，肠道感染病例，占感染例次率3．00%，皮肤2例，占感染例次率1．20%，其它感染68例(包括、口腔炎、中耳炎、放射性炎症)占感染例次率的40．48%。

2．3 感染与化疗时间的关系 见表1。

2．4 感染与化疗及抗生素的关系 168例感染病例中，接受化疗者占90%以上，应用抗生素治疗占80%以上，可见化疗使用抗生素治疗与发生院内感染有关。

3 讨论

恶性肿瘤是威胁人类健康的杀手，是慢性消耗性疾病，住院时间长，长期接受化疗药物治疗，造成白细胞降低，免疫功能下降，患者的免疫细胞或体液免疫机能受损，各种致病菌易于定植而起感染[1]。恶性肿瘤化疗后，多以条件致病菌为主，其感染部位主要以呼吸道占首位，其次为泌尿系及术后切口感染、呼吸道感染[2]。主要与下列因素有关：①由于肿瘤患者，住院时间长，而且是慢性消耗性疾病;②患者免疫机制低下，加之长期大剂量接受化疗及抗生素治疗。致使菌群失调;③气管插管切口手术，致使气管与外界直接沟通；④术后患者正常吞噬功能和呼吸道清除机制不全；⑤细菌容易进入并留于呼吸道易引起感染；⑥患者口腔受到污染随飞沫污染环境，泌尿系感染主要与下列因素有关。尿路感染的病源菌80%革兰氏阴性杆菌，其中以肠杆菌科和假单胞菌属占多数；⑦革兰氏阳性菌占20%，且葡萄球菌也很常见，长期化疗，并使用抗生素患者也发生尿路真菌感染，大多数尿路感染多由内源性肠道正常菌群引起。

术后切口感染主要与下列因素有关：引起术后感染最低条件是细菌的来源，有传播的场所，以及细菌经切口进入人体的途径，还有由于激素、免疫抑制剂和多种抗生素的联合应用，不同细菌和病毒可引起各种术后或伤口感染，另外，患者化疗后免疫功能低下，手术室和环境及敷料等参与手术人员带菌(尤其手)接触传播和空气传播。

虽然对肿瘤患者化疗后引起院内感染认识很深入，也选定和实施某些控制手段，但是院内感染还会继续发生，同时又有新的感染出现，这就需要医护人员必须树立无菌观念，慎重合理使用化疗药物及抗生素，把院内感染控制到最低限度。

参考文献

［1］ 文细毛，任南，徐秀华，等.全国医院感染监控网医院感染病原菌分布及耐药性分析，中华医院感染学杂志，2002，12(4):241-244.

［2］ 吴多文,刘惠,吴辰辉.医院感染的病原学监测.中华医院感染学杂志,2001，10:207.