癌症是一种可防可治的慢性病

美国癌症协会最新公布的一份全球癌症调查报告显示，在2007年，估计有760万人死于癌症，平均每天超过2万人！世界卫生组织（WHO）专家日前在日内瓦警告说，到2020年全球每年的癌症死亡人数可能增加一倍，未来10年中会有8400万人死于癌症! 数十年来，我们只是提高了早期癌症的治疗效果，癌症的机理，也只是显示了冰山一角。人类要完全揭开癌症真相还非常遥远吗？医生对癌症的治疗仍然是束手无策吗？其实，我们认为――

癌症只是一种可防可治的慢性病。

“四分之一”的启示

早在80年代末，笔者就注意到美国有医学专家报告说，在80岁上下老年人的尸解中，1/4左右身体内患有肿瘤，但这些老人生前都无与癌症有关的任何症状。而他们的死亡，也是因于其他疾病或原因。换句话说，在老年人体内，出现肿瘤是十分自然之事。近有海归学者黄又彭教授，在欧洲从事免疫学研究，自诉曾每年解剖近200例尸体，80岁左右老人100％、无一例外地体内患有隐匿性的、无任何症状的肿瘤（癌症）。他预计如果人的平均寿命达到100－120岁，每个个体体内的肿瘤将达到3－4个。但多数情况下，这些肿瘤（癌症）并不一定威胁老年人的生存质量，甚或一定条件下不影响他们的生存期限。我们还可找到佐证资料：以上海地区和美国为例，每年新发癌症患者比例都约占总人口的千分之三左右，如人的平均期望寿命以80岁计，80×3/1000＝240/1000，即24/100，约1/4左右的人在一生中会因癌症而求治。这再清晰不过地表明了癌症是种慢性病、常见病，是一种伴随着衰老而出现的常见疾病。

近有美国国家疾病控制中心的专家预测：假定美国公民期望寿命达到90岁，那么，将有47%的男性和32%的女性死于癌症!其余的死于其他疾病等……换句话说，甚至可以这样认为：癌症也是自然界调控人类生命，使之趋于平衡，不至于严重失衡的一种重要机制！

考虑到许多高龄老人都可能有隐匿的、无症状的体内肿瘤存在，黄又彭教授的“100％老人有癌说”也并非无稽之谈。这些事实引发了一系列深层次的思考：比如说，究竟怎么看待肿瘤（癌症）？怎么对待（防与治）恶性肿瘤，尤其是老年肿瘤？

在我们看来，首先，人类不可能攻克癌症，只能预防某些癌症的发生或减缓、延迟其发生的时间，提高肿瘤患者的生存质量，延长其带癌生存的时间。何也？因为从本质上说，多数上了年龄的老人所发生的肿瘤，是一种伴随着机体的衰老过程而难以避免的生理偏差，就像老人会骨质疏松、脑组织会变性（早老性痴呆）一样。众所周知，癌细胞是细胞（主要是干细胞）的分化障碍，也就是说细胞在复制过程中出现了偏差，这是一个难以避免的生物学现象。正因为有这种偏差，生物才会进化或衰亡。越到老年，细胞复制的次数越多，出偏差的概率就越高。因此，老年肿瘤好发。当然，这时，老年人自身的免疫监视、识别、清理系统等的功能，也随着衰老日渐弱化，偏差增多。故异常分化的癌细胞难以及时被识别和及时清除，也促成了这一后果。

既然是种生理偏差，既然难以避免，那么我们的重点就在于防范它的过早出现，防范它对生命的过早或过重伤害。研究表明，如今临床上80％的癌症的发生，与生活方式不良有关。努力纠正诸如酗酒、抽烟、过食肥甘等不良生活方式，至少可以减少30%－40％肿瘤的发生，延缓许多肿瘤出现的年龄。这等于是抗击了肿瘤，延长了生命。此外，中老年后，适当用些调整制剂，特别是有明确的调节免疫、诱导细胞分化、诱导细胞凋亡的中成药，是有积极的防范或延缓癌症发生之功效的，因为它可从根本上起到防微杜渐之功效。

癌症发展：一个渐进的慢性过程

现代研究已清晰地揭示了一个事实：癌症的发生需要一个长期的、渐进的过程，经历多个阶段。从正常细胞到演变成癌细胞，再到形成肿瘤，通常需要10至20年，甚至更长。当危险因素对机体的防御体系损害严重，修复能力降低，细胞内基因变异累积至一定程度，癌症才能发生。癌症发生的多个阶段为：正常细胞轻度不典型增生(分化障碍)中度不典型增生重度不典型增生(原位癌)早期癌(黏膜内癌)浸润癌转移癌。

癌细胞是干细胞分化障碍的结果。干细胞在分化过程中受到致癌因素等的影响，正常分化过程受到干扰，产生分化紊乱不成熟的细胞，完全或部分失去了正常细胞的结构与功能。这就像婴幼儿在向成熟人的漫长发育过程中，受到了内外周遭诸多因素等的影响，长大过程中学坏了一样。明明已经十七八岁已成年了，该懂事了，应该按照社会规范来约束自己的言行了，却心理上、社会行为上还停留在二三岁水平，想怎么样就怎么样!肆意妄行，甚至为非作歹，成了坏孩子。

然而，单个癌细胞还不足以为害，就像任何社会都难免有少数“坏孩子”一样。只有在这些癌细胞的生长、繁殖不受限制，不断增多，经过一个比较漫长的时期，形成相当的“势力”，才出现了症状，构成了对机体健康及生命的威胁。就像社会上的坏孩子，不断相互影响，逐步培养势力，最终形成相应的黑社会组织，才对社会安全构成严重威胁一样。因此，可以这样认为：个别癌细胞就像是社会上发育不良的“坏孩子”，它的出现常常是难以避免的；而癌症就是许多坏孩子聚众而成的有组织的黑社会；它的出现就会对生命及健康造成危害。而坏孩子之所以能聚众而成黑社会，自然有其复杂的社会根源。癌细胞也一样，受内外多种因素的综合影响，才发展成了癌症。因此，我们更愿意把癌症看作是一类有众多因素参与的，主要涉及自身内在细胞代谢的，常有着缓慢发展过程的“内乱”。

每个人身上都既有原癌基因，又有抗癌基因。一般情况下，它们都处于封存不动状态，但在特殊情况下，原癌基因被激活或抗癌基因丢失，人就会患上癌症。原癌基因的被激活和抗癌基因的丢失，常常与人们的生活方式和生活行为等外界因素有关。所以，癌症也被认为是一种生活方式的慢性病。不良生活方式也是通过加剧“内乱”而影响癌症的发生发展的。

尽管绝大多数癌症患者的病情会呈进行性发展，但也跟大多数慢性病一样，有一个较长的潜伏期，在短时间内不会发作，从发作到死亡还有一个较长的发展过程。我们完全有理由相信，把癌症当作一个慢性病看待，理论上是有依据的，临床上是可行的。

刻骨铭心的两个案例

促使我对癌症产生兴趣并彻底改变看法的是两个相近时间发生的案例：1978年夏天的一个下午，我毕业实习在奉贤人民医院，急诊值班，一个19岁的小伙子，身高1.80米，满脸通红，骑车来看病，是公社卫生院转来的。查了一下血象，考虑是白血病，我嘱其入院治疗。当时住医院病人是要自带被褥、热水瓶的，故嘱其回去取。他家离县城30里地，当晚他回到医院。住院第二天，主治医生即开出化疗医嘱，化疗到第三天，他起不来床了，第四天晚上，他死了！当时我的心像撕裂一样的痛！这个比我小几岁的壮实青年几天前还蹬着自行车90里，用药四天后居然就这样死了！我的心非常愧疚，我觉得是我杀死了他。那天我不收治他，他不会这样死；也许我救不了他，但他至少不至于只活四五天。那以后，我一头钻进医院图书馆，查有关资料。那时，医学书十分有限，有的就是《希氏内科学》的老版本。书上清楚地写着这种治疗方法没错，那证明这是权威的、科学的，但人却死了！在“科学”与“事实”之间，我迷茫了。而且，那时候，社会正在讨论 “实践是检验真理的唯一标准”话题。这个案例对我的触动太大了！我坚信这里面有许多人们远未搞清楚的问题。

毕业留校后不久，我插队地方一位刚退休的县革命委员会生产指挥部领导来上海找我，希望我这位接受过“贫下中农再教育”的上海医师能帮助他治肺癌。我陪他走了好几家医院，一概拒绝收治，因为他患的是晚期肺癌，又伴有较严重的冠心病。因为在当时，癌症人们都认为是治不好的！无奈之下，我和他实说没医院愿收治了。想不到他就认定上海了，希望我无论如何帮他找好医生看。无奈，我只能帮他找了我校内科权威张伯臾老中医，先帮他调整冠心病再说。而且，当时的医生一般都轻易不碰癌症，故我没和张老直说他患的是肺癌，只说是冠心病，至于肺癌，我则在张老的心脏病药方上加几味药。由于找张老很难，故以后就通过书信，由我直接改方。想不到这一改，一拖就是十多年。1978年是60多岁的老人，一直活到了1989年，整整活了10多年，大大超过了当时西医给他定的寿限：3个月到半年……

“实践是检验真理的唯一标准。”正反两个案例，对一个喜好哲学思考的人来说，触动该有多大？！这是驱使我临床上一直致力于中医肿瘤治疗的最初动因。当时我也想得很简单：既然治不好癌症，我不治癌，先让病人活着，活得好一点，行不行？！总比乱来一通，让病人死于化疗，尽早告别人世间要好得多吧？！

以后的临床经验，进一步强化了我的这一信念。朦胧中我也逐渐感悟出：在很多情况下，癌症只是一种慢性病，是人们错误且杀伤性的应对措施，断送了许多人的性命，这反过来又强化了人们的恐惧，终致后果越来越严重！（上）

（本文根据新著《癌症只是一种慢性病》整理。）