网传“中国癌症村”地图

我国每年新发癌症病例200万人，因癌症死亡人数为140万；我国居民每死亡5人中，即有1人死于癌症；在全国不少大城市，恶性肿瘤已经超越心脑血管疾病，成为第一死亡原因。

前不久，一张由公益人士制作的"中国癌症村"地图在微博上疯转。该地图罗列的癌症村数量超过200个，涵盖20多个省份，江苏盐城、无锡、镇江三地5个村，重庆市梁平县4个村“榜上有名”......一时间，“中国癌症村“地图在网络上引起网友广泛围观。那么，如何看待网络上那份触目惊心的“中国癌症村”地图？其命名是否科学？面对日渐高发的癌症，我们又应该怎样预防？为此，本刊特别邀请上海市肿瘤研究所流行病学研究室主任高玉堂研究员，为大家解析这些问题。

大众医学：由公益人士制作的"中国癌症村"地图在微博上疯转，公众应该如何看待？

高玉堂：癌症是我国老年人群常见的疾病，现今，治疗癌症还有一定难度。因此，这张由公益人士制作的"中国癌症村"地图在微博上一经发表，立即引起网友转发和热议，也就不奇怪。我们认为，网友关心自己的健康，关心生存环境，这是好事，体现了主人公意识。但是，对于这份由公益人士制作的"中国癌症村"地图，大家需要持谨慎的态度。因为“中国癌症村"地图并非由肿瘤专业机构、肿瘤专业人士科学评估而制成，在该地图“榜上有名“的江苏盐城、无锡、镇江三地5个村，以及重庆市梁平县4个村，经官方证实均不属实。所以，可以认为，“中国癌症村"地图缺乏科学依据，有待核实。

大众医学：专业机构有没有制作过类似的"中国癌症"地图？公众可以从哪些渠道获得相关信息？

高玉堂：20世纪70年代，中国肿瘤权威机构曾组织众多肿瘤专业人士开展全国死因回顾调查，在调查的基础上，曾出版过“中国癌症地图”，该地图详细描绘了中国癌症发病的“地域“特点，为我国防治癌症的发生、发展起到了很好的指导性作用。现在，经过几十年的岁月变迁，各个地区的“癌症谱”已发生很大变化，有些过去高发的癌症已经降低，有些过去少见的癌症逐渐增多。虽然此后中国肿瘤权威机构没有再出版“中国癌症地图”，但是，我国许多地区建立了恶性肿瘤登记制度，国家癌症防治机构每年癌症死因、发病等相关信息。因此，网友可以到我国卫生部、全国肿瘤防治研究办公室，以及各省市肿瘤防治机构的官方网站查看相关信息或查阅的肿瘤发病、死亡资料，获得相关知识。

大众医学：在专业上，有没有“癌症村”这个说法？

高玉堂：在一些人眼里，所谓“癌症村”就是哪个地区多了几个化工厂、药厂等，多排放了一些污染物或污染水，附近的村子多出现了几个癌症病人，就说这是一个“癌症村”。实际上，确定癌症是否高发，是否病人增加，是否为“癌症村”，需要有一个客观的评定标准。所谓高发是指与一般人群的发病水平比而言。经过多年时间的观察，如果按当地一般人群的癌症发病、死亡水平进行估算，这些村子癌症病人的实际发生数和死亡数确实比估算的预期发生数和死亡数高，通过统计学方法检有显著性意义，我们才可认为这些村子是癌症“高发区”。当然，还要看是哪些癌症高发，而不是泛泛的癌症高发。由此可见，“癌症村”的说法有哗众取宠之意，网友不可全信其图上所标示的具体村落，要组织专业人员核实，避免引起不必要的恐慌。

大众医学：癌症“高发”是否与附近的化工厂、药厂等一定有关？

高玉堂：在癌症病因研究中，找到癌症“高发区”仅仅是第一步，后面还需要专家做大量工作，才能确定“高发”是否与附近化工厂、药厂有关系，因为癌症的发生是很复杂的。例如，调查证实，云南省某锡矿，其矿工中肺癌病人很多，属于“高发”。专家经过长时间病因研究后发现，除暴露于氡子体电离辐射、砷等化学物质外，矿工中90%以上的矿工都抽烟，而香烟与肺癌的关系早已明确。职业暴露和吸烟这两个因素结合在一起，危害不是简单的相加，而是有交互作用，危险性成倍地增加。此外，如果某些地区的人口主要是老年人，那么，该地区多发生几癌症病人可能是正常现象。现在，有些地区许多青壮年外出打工，留守的大多是老年人，从癌症发病率看，老年人比中青年要高得多。如果病人不是患同一种癌，譬如说发生几个肺癌、几个乳腺癌、几个大肠癌等，也不能说，这个地方癌症高发一定与某化工厂、药厂污染有直接关系。当然，如果确实有证据认为附近的企业污染了当地的环境，即使尚未出现癌症高发，当地有关部门也应负起监管责任，不能放任不管。

大众医学：目前，我国比较公认的癌症“高发”区和高发人群有哪些？

高玉堂：中国死因回顾调查发现，胃癌、肝癌在东南沿海一带较多；从江浙到福建、广东、广西一带，江苏的启东、广西的扶绥，是传统的肝癌高发区，不过现在通过接种乙肝疫苗、不吃霉变食物、改水等后，发病率已明显下降；长江以南、尤其是广东是鼻咽癌的高发区，所以，鼻咽癌有“广东瘤”之称；食管癌北方高于南方，河南林县是著名高发的地方，近几年发病率也有所下降。此外，不同的癌症与不同生活习惯、职业有关。如吸烟，不仅容易引发肺癌，它还会诱发口腔癌、膀胱癌、食管癌、胰腺癌、宫颈癌、肾癌等多种癌症。某些职业人群，一些癌症发病率高于普通人群。白血病是儿童的多发肿瘤。肺癌、乳腺癌、结肠癌发病率城市高于农村，宫颈癌、胃癌，农村高于城市。

大众医学：这些地区，癌症“高发”与哪些因素有关？

高玉堂：癌症的发生与多种因素有关。首先要强调的人不健康的生活习惯，如吸烟、酗酒、过多入含高脂肪、高蛋白质的饮食以及体力活动少等；职业环境中暴露于致癌物；大气、水、土中致癌物污染；有些病毒.细菌、寄生虫感染等。个体遗传易感性也是重要的危险因素。其中，近70%的癌症发生是和吸烟和不良饮食习惯有关联的。至于公众关心的环境污染，近日，我国环保部公开《化学品环境风险防控“十二五”规划》显示：“我国有3千余种化学物质对人体健康和生态环境危害严重”。可见，环境污染对人体健康的危害也不容忽视。

大众医学：有网友说，“北京、天津、河北等地的地下水已经化验出100多种污染物”。饮用这样的水，是否会增加癌症发病率？

高玉堂：近年来，媒体陆续报道了“松花江苯泄漏、广东北江镉污染”等消息，近日，更有山东潍坊被疑有企业往深层地下排污。这些河流、湖泊、近海水域遭遇有毒、有害化学物质污染的急性水环境事件，除了出现饮用水危机，还引发了公众对水现状与癌症高发的忧虑。水污染与癌症发病率的关系要通过长期的调查观察和监测才能确定，如 污染前与污染后（需经过相当长的一段时期并排除其他因素的可能影响）人群的发病率是否有差异，喝被污染水与不喝被污染水人群癌症发病率是否有显著差异，水中是否含有明确的致癌物和必要的实证据。“水污染”在我国是一个重要的问题，应引起政府有关部门的重视。

大众医学：公众应该如何预防癌症的发生？

高玉堂：随着人口老龄化，癌症发病率不断增加，预防癌症刻不容缓。戒烟和改变一些不良生活习惯在癌症的预防中尤其重要。研究表明，每天吸烟支数越多、吸烟年限越长的人患癌症的可能性越大。英国自上世纪60年代起，美国从70年代起开始着手控烟，经过近30年的努力，两国吸烟率显著减少，肺癌发病率也明显下降。还有研究证实，吸烟对人群肺癌的危害程度比大气污染更严重。此外，防治肥胖也可以减少患癌风险，应避免过度贪吃美食，尤其是避免长期贪食高脂肪、高蛋白、高热量食物。还要注意保持体力活动及运动。我们还要爱护环境、保护环境，这不仅是每个公民的责任，对预防癌症也有作用。