门诊处方调剂差错的原因及对策

摘要：目的 提高调剂工作质量，使患者合理、有效、安全用药。方法 对门诊处方调剂差错原因进行分析，并提出整改对策。结果 采取有效的防范措施，减少门诊处方调剂的差错。结论 通过分析门诊处方调剂差错的原因，并采取相应的预防措施，可有效减少门诊处方调配差错，提高药房调剂工作的质量。

关键词：门诊处方；调剂；差错；对策

药房是医院工作的一个重要窗口，是药剂科工作的重心之一，而门诊药房的调剂岗位更是联系和沟通医、药、患的重要纽带；加强管理，控制门诊处方调剂差错更是保障患者就医安全的重要环节。本文分析了容易出现差错的几方面，并结合具体情况采取相应的措施，取得了较好的效果。

1门诊处方调剂常见的差错

调剂处方差错在每个环节都可能出现：①医生处方书写潦草、字迹不工整，药师凭经验主观猜测，导致调剂差错，如把头孢噻肟钠误看成头孢唑肟钠；②药品外包装相似，特别是同一厂家出厂的药品，在药架上摆放位置临近，稍一疏忽就可能造成差错，如辉瑞制药有限公司生产的络活喜与阿托伐他汀片，外包装极为相似，稍有不慎，就造成调剂差错；③剂量和规格的不同造成的差错。如把10 mg胸腺五肽针调剂成1 mg胸腺五肽针，把1 g头孢呋辛调配成1.5 g头孢呋辛针。④剂型不同造成的差错，如把布洛芬混悬液发成布洛芬缓释混悬液，把曲美他唑片发成曲美他唑胶囊；⑤读音相似而产生的差错：如诺和灵30R笔芯和诺和锐30R笔芯。⑥其它方面的错误，？如收费员由于对药物基本知识不甚了解，如将他巴唑收成地巴唑，而药房工作人员没有认真核对电脑而造成收费差错；？药品数量出错，少发、多发或漏发。由于患者开药过多，特别是有些重、慢患者一次拿几张处方，药品品种多，数量大，药师没有认真核对处方而造成少发、多发，甚至漏发。

2分析出现差错的原因

门诊处方调配出现的差错是多方面的。①工作中缺乏必要的责任心和认真负责的态度[1]。有些药房工作人员错误的认为调配处方只不过是简单的照方拿药，在心中没有高度重视患者的用药安全，发药时粗心大意、主观臆断，出现差错。②药房工作人员的专业技术工作水平不达标。调配处方属于技术性很强的工作，若药师的专业技术知识贫乏、落伍而又不及时学习.更新，便很难审查到医师处方中存在的错误之处，就会出现调剂差错。③工作人员没有严格遵从处方调配的技术操作规程，没有按照"四查十对"制度认真核对。④药架或发药摆设较混乱。药品重叠堆放或药品放错位置，而发药人员没有认真核对造成差错。⑤由于两个人配合完成的发药，特殊情况下有一人来充当完成，少了一个审核环节，容易造成调剂差错[2]。⑥工作环境的影响而造成差错。如患者的催促、与人聊天、打电话等造成的差错。

通过对以上几方面的分析，笔者认为要防止门诊处方调剂差错的发生，应做好以下几点：①增强责任心，牢固树立"以患者为中心"的思想。 药剂科要定期对药学技术人员进行安全法和医院医风教育，强化医疗安全意识，树立爱岗敬业的精神。②加强专业知识学习，提高药学服务水平[3]。药房工作人员不仅要正确调配处方，还要不断加强业务学习，更新专业知识，为临床提供高质量的药学服务。③药房工作人员要严格执行处方调剂的技术操作规程。调配处方必须做到四查十对。查处方，对性别、姓名、年龄；查药品，对剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断[4]。④正确摆放药品：相同品种不同规格药品及包装相似或读音相似药品分开摆放，易发生差错的位置贴醒目标签警示。⑤遵守一人调配处方，另一人核对发药，发药时直呼患者姓名，这是防止调配差错的根本性有效措施[5]。

综上所述，门诊药房的处方调配工作直接关系到患者的生命安全，药房调剂服务质量的优劣直接影响药物治疗的安全性和有效性，也直接影响患者对医院整体服务的评价，所以加强门诊处方调剂差错的管理，控制调剂差错的发生是每一位药房工作人员的首要职责，药房工作人员要从各方面严格要求自己，争取将处方调剂差错控制到零，给广大患者一个满意的就医需求！

参考文献：

[1]俞蕾红.门诊药房调配处方时的心得与体会[J].中国社区医师：医学专业，2011，31：19-20.

[2]朴莲花，全华.浅谈调剂差错的因素及防范措施[J].中国实用医药，2013 ，8（23）：250-251.

[3]石苏英.提高药师综合素质，做好药学服务[J].海峡药学，2011，23（10）：246-248.

[4]卫生部.处方管理办法[S].中华人民共和国卫生部令，2007，第53号.

[5]刘建波.门诊药房调配发药差错原因分析及防范措施[J].中国实用医药，2009，4（27）：246-247.