中西药联合治疗中老年带状疱疹疗效观察

[中图分类号]R752.12

[文献标识码]B

[文章编号]1005-0019(2009)7-0199-01

[摘要]目的:研究中老年带状疱疹的中西药联合治疗疗效。方法:设立治疗组与对照组,进行疗效的对比分析。结果:治疗组结痂时间、止痛时间明显优于对照组,P

[关键词]中西药联合疗法;解毒止痛汤;中老年带状疱疹;临床观察

带状疱疹是由水痘――带状疱疹病毒感染所致的急性疱疹性皮肤病。目前西医主要采用抗病毒和止痛对症支持治疗。约有半数中老年患者于皮疹消退后遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。临床资料表明,9%～13%的带状疱疹患者发生带状疱疹后遗神经痛(PHN),50岁以上的人群中约有62%发生PHN,20%患者疼痛时间>6个月[1]。自2007年12月至今,我们采用自拟解毒止痛汤联合西药治疗带状疱疹收到满意疗效,现报道如下。

1资料与方法

1.1纳入标准:符合带状疱疹诊断标准者,发病7d之内未经治疗者,发病部位在胸腹者,年龄在50岁以上者,愿意配合进行本研究者,无其他严重疾病如老年痴呆,高血压,冠心病等。

1.2研究对象:来自我院皮肤科门诊和病房,确诊为带状疱疹患者[2],共70例,均系初发未经治疗的带状疱疹患者。采用随机数字表法随机分为对照组和治疗组,每组各35例。其中,对照组男16例、女14例,年龄53～82岁,平均年69.3岁;治疗组男15例、女15例,年龄54～81岁,平均年龄70.2岁。两组资料经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

1.3治疗方法

1.3.1对照组:给予阿昔洛韦片剂(四川珍珠制药有限公司)口服、0.2g/次、5次/d,多虑平(常州康普药业有限公司)口服、25mg/次、每晚1次,维生素Bl肌肉注射、100mg/次、1次/d,维生素B12肌肉注射0.5mg/次、1次/d,更昔洛韦软膏(重庆华邦制药有限公司)外搽,皮损破溃有感染者予百多邦(中美天津史克制药有限公司)外搽。

1.3.2治疗组:在对照组的基础上予自拟解毒止痛汤,处方:蒲公英15g,连翘10g,牛蒡子15g,诃子10g,白芍15g,延胡索15g,郁金15g,薏苡仁30g,重楼15g,珍珠母30g,徐长卿15g,紫草15g,甘草10g为主,随症加减;皮疹结痂消退以神经痛为主者去蒲公英、连翘,加三七粉6g、威灵仙10g。每日1剂,水煎取汁300mL,分早晚两次口服。以2周为1个疗程,2周内皮疹消退无后遗神经痛者可停药,2周后观察临床疗效。

1.4观察指标及方法

1.4.1观察方法。①结痂时间:记录每位患者用药后无新发皮疹且皮疹广泛结痂的时间;②止痛时间:记录治愈患者用药后疼痛消失的时间。

1.4.2不良反应:观察记录治疗前后有无不良反应。

1.5疗效评定标准。治愈:皮疹消退,临床体征消失,无疼痛后遗症;好转:皮疹消退约30%以上,疼痛明显减轻;无效:皮疹消退不足30%,疼痛无明显减轻者[3]。

1.6统计学分析:计量资料以表示,两组间比较采用成组设计t检验。两组间疗效比较采用X2检验。应用SPSS13.0进行统计分析。

2结果

2.1两组结痂时间及止痛时间比较两组的结痂时间差异有统计学意义(t=-3.406,P

2.2两组疗效比较:治疗组总有效率100%,对照组为89%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治愈率89%,对照组为57%,两组比较差异有统计学意义(X2=8.741,P

2.3不良反应:两组均未出现不良反应。

3讨论

带状疱疹属中医“缠腰火丹”,“蛇串疮”,“蜘蛛疮”范畴,中医认为本病多由情志内伤,肝气郁结,久而化火肝经蕴热外浸肌肤而发,或脾失健运湿邪内生或感受湿热火毒蕴结肌肤而成,或年老体弱患者,多因血虚肝旺,气血瘀滞而致疼痛剧烈,病程迁延。目前一般分为肝经湿热,脾虚湿蕴,气滞血瘀三证辨治,而临床初发以肝经湿热证更为多见。针对这一类型我们以清热解毒利湿止痛为法自拟解毒止痛汤。方中蒲公英、连翘、牛蒡子、重楼清热发表利湿解毒,徐长卿、紫草有活血凉血止痛的作用,《本草纲目》:“延胡索能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛,用之中的,妙不可言。盖延胡索活血化气,第一品药也”。延胡索配伍白芍、郁金,以养血柔肝活血行气止痛,珍珠母平肝潜阳镇静安神,薏苡仁利湿健脾,诃子酸涩,收敛皮肤之湿,甘草调和诸药。诸药共奏清热解毒利湿,行气活血止痛的功效。现代药理研究表明:蒲公英、连翘、牛蒡子、重楼和紫草具有抗病毒的作用;延胡索有显著的止痛安神作用[4]。中医之痛分为“不通则痛”和“不荣则痛”,而老年人多气血亏虚,本来气血运行就缓慢,在湿火毒邪的影响下更易气滞血瘀,而湿在瘀滞的掩护下又更易形成,最终气滞血瘀湿阻经络而不通则痛,不通又引起不荣而痛。是以在治疗初发老年性带状疱疹时,在清热利湿解毒的同时,应用活血行气止痛之品以防治后遗神经痛。

本研究表明,自拟解毒止痛汤配合西药治疗带状疱疹的疗效优于单纯西药治疗。