乳腺癌手术前后临床护理路径的应用效果分析

【摘要】 目的 探讨临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用效果。方法 将本院收治的80例乳腺癌患者随机分成对照组和实验组，每组40例患者，对照组采用常规护理模式，实验组采用临床护理路径模式，对比两组的住院时间、住院费用、并发症发生率、满意率。结果 实验组患者的平均住院时间、平均住院费用、满意率、并发症发生率均优于对照组，两组间的差异具有统计学意义（P值

【关键词】 临床护理路径；乳腺癌；效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.496 文章编号：1004-7484（2013）-09-5191-01

我院采用临床护理路径模式对40例乳腺癌手术患者实施护理，护理效果良好，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 病例选自2011年5月至2012年5月在我院诊治的乳腺癌患者80例，所有患者均行乳癌根治术治疗。按照入院先后顺序将患者随机分成2组：对照组和实验组。对照组有40例，年龄为22-45岁，平均年龄为33.5岁，其中乳腺癌Ⅱ期患者有22例，Ⅲ期患者有18例；实验组有40例，年龄为23-42岁，平均年龄为32.7岁，其中Ⅱ期患者有25例，Ⅲ期患者有15例。所有病例均没有糖尿病、高血压、心脏病等影响乳腺癌治疗的并发症，两组病例的性别、年龄、文化水平、乳腺癌病情、手术方法等方面的差异没有统计学意义（P值>0.05），两组病例具有可比性。

1.2 方法 本研究中的对照组采用的是常规护理模式，按照常规医嘱进行护理，手术前后不采取其他的干预措施。实验组运用的是临床护理路径模式，根据患者的病情和护理需求及时调整护理措施。临床护理路径的具体实施如下：

1.2.1 由护理人员收集好患者的病历资料，与患者进行详细的沟通交流，做好对患者病情与健康的评估。向患者详细介绍疾病相关知识与治疗方法，提高患者对手术的信心，介绍临床护理路径的实施方法以取得患者及其家属的信任和积极配合。

1.2.2 制定患者围手术期临床护理路径表 坚持以人为本的原则，根据乳腺癌护理的标准规范，制定出合理明晰的表格。表格的内容包括治疗目的、检查与化验、术前准备、术后护理、健康教育、心理护理、饮食指导、活动、用药、出院指导等[1]。

1.2.3 术前护理 ①心理护理干预：由于乳癌根治术会影响到患者形态的完整性，并且术后产生的毒副反应使患者经历身体与心理的双重障碍，其容易产生担忧、紧张、焦虑、悲观的心态。护理人员每日要根据临床路径表的要求对患者做心理调节，与患者进行沟通交流，观察患者的心理表现，了解患者产生负面情绪和心态的原因，对其做针对性的指导。同时，要告知患者手术后可能发生的情况，帮助患者调整其心态和行为，尽可能减少患者的不良情绪，使其保持良好的心态。②饮食指导：患者入院时应鼓励其进维生素多、高能量、高蛋白的食物，为手术后创面的愈合提供良好条件。③做好皮肤手术区的准备工作：备皮时间应接近于患者手术开始的时间，在手术前1天，护理人员帮患者理发、洗头、更换衣裤、剪指甲等。在实施手术前2小时做好皮肤准备工作。对于需要切除范围较大的手术，应考虑植皮手术，做好供皮准备[2]。④伤口保护训练：为了避免手术后患者咳嗽引起伤口震动，造成缝线断裂或疼痛加剧，术前要指导患者正确的咳嗽方式、排便排尿方法。

1.2.4 术后护理 ①密切关注患者的生命体征，指导患者注意保护患侧上肢，患者取平卧位时要注意抬高术侧上肢，他人扶持患者时，只能扶健侧。患者手术部位用绷带紧密包扎，保持适当的松紧度，避免影响正常血运，皮瓣贴紧胸壁，能够促进创面愈合。仔细观察伤口敷料及患侧末梢血运情况，密切观察引流液的量、颜色、性质，检查引流管是否通畅，并固定好引流管，防止过度牵拉、扭曲、受压。②手术伤口、患者心理原因都有可能引起疼痛，因此应当及时了解患者疼痛的原因，不仅要借助止痛药物，还要关注非药物的心理护理干预，心理疏导有音乐疗法、安慰的语言、催眠松弛等手段，心理护理干预可以减轻患者的恐惧、紧张心理，提高患者对疼痛的忍耐力。③患者手术后的当天要禁食，从手术后的第一天开始进食，宜进易消化、清淡、富含维生素、高蛋白的食物，少吃多餐[3]。

1.3 统计学方法 运用SPSS16.0统计处理软件对所有数据进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P值

2 结果

如表1所示，对照组患者的平均住院时间为（37±1.6）天，平均住院费用为14721.5元，并发症发生率为35.0%，患者满意率为72.5%；实验组患者的平均住院时间为（22±2.3）天，平均住院费用为9023.8元，并发症发生率为12.5%，患者满意率为95%。实验组的护理效果明显优于对照组，两组间的差异具有统计学意义（P值

3 讨论

临床护理路径是一种全新的整体模式。这种护理模式具有实用性、时间性、协调性的特点，能够使患者在短时间内得到有效的护理，及时满足患者的护理需求。本研究中的实验组和对照组分别采用的是临床护理路径模式与常规护理模式，结果显示，两组患者的平均住院费用、平均住院费用、并发症的发生率、满意率有明显的差异（P值

综上所述，临床护理路径是一种合理科学的整体化护理模式，能够降低患者住院费用，提高护理质量，值得临床护理推广使用。

参考文献

[1] 张丽梅.临床护理路径在乳腺癌改良根治术患者中的应用研究[J].现代中西医结合杂志，2010，7（20）：26-27.

[2] 黄鹦.临床护理路径在乳腺癌患者中的应用[J].实用临床医学，2010，12（05）：32.

[3] 吴翠干.临床护理路径在乳腺癌围术期护理中的应用效果[J].大家健康，2012，3（17）：18-19.

[4] 马国喜.临床护理路径在乳腺癌手术前后护理中的应用[J].临床合理用药杂志，2011，9（03）：54.