皮肤瘙痒,外用药“解围”

老李患皮肤瘙痒症数年了，每天都奇痒难忍，要反反复复地挠上好长时间，直到皮破血流有疼痛感觉为止。由此身上总是“伤痕累累”，满布抓痕和血痂。夏天汗水一出，瘙痒不仅加倍，还容易感染、起脓包。而一入冬，空气寒冷干燥，皮肤龟裂，一挠就是一个血口子，怎一个“难受”了得。在临床中，像老李这样的皮肤瘙痒症患者很常见，尤其是老年人比较多。皮肤瘙痒症虽不是什么大病，但却严重影响工作休息和生活质量，让人痛苦不堪。本期，特别为读者介绍几种常用的外用药物，供大家参考。

1.皮肤保护剂：

炉甘石洗剂、氧化锌洗剂

炉甘石洗剂和氧化锌洗剂是皮肤科常用的外用制剂，主要用来治疗潮红、肿胀、瘙痒、无渗出或少许渗出的急性、亚急性皮损。它们是由炉甘石粉剂或氧化锌粉剂与甘油、水制成的洗剂，具有清凉止痒、收敛保护的作用，价格便宜，几乎没有明显不良反应。

但需要注意的是：洗剂不适合用于有毛发部位，也不可用于有结痂脱屑、渗出的糜烂面，以免结块，增加继发感染的几率。皮肤干燥者，要短期使用，否则会使皮肤更干燥。也切记不可大面积涂抹，尤其是寒冷季节、高热患者及体弱病重患者。炉甘石和氧化锌均为不溶于水的亲水性药物，使用前先振荡摇匀。

2.润肤类外用药：

尿素软膏、维生素E乳膏

冬季，皮肤容易干燥皲裂。皮肤干燥是瘙痒症的特征之一，可加重瘙痒。15%尿素软膏具有使蛋白质溶解、变性而增加皮肤角质层水合的作用。维生素E乳膏外用具有抗氧化和润肤、止痒的作用。此二种药物均可用于皮肤干燥及因季节变化所引起的皮肤瘙痒症。如在洗澡未完全干燥时涂抹效果更佳。偶见皮肤刺激和过敏反应，如烧灼感、瘙痒等。故属于该药的过敏患者，就应当停止使用，更不要用于皮肤破溃处。

3.抗组胺类药物：

赛庚啶乳膏、盐酸多赛平乳膏

赛庚啶乳膏和盐酸多赛平乳膏，其有效成分盐酸赛庚啶、多赛平均为抗组胺药，止痒和抗过敏效果明显。但少数患者用后皮肤刺激如烧灼感，或红斑、瘙痒、皮肤发干等反应，均属于对此类药物过敏者。另外有急性炎症、糜烂或有渗出的皮肤损害者也要慎用此药。

应注意的是：避免接触眼睛及口鼻等部位黏膜；不宜长期、大面积使用；孕妇及哺乳期妇女禁用；慎用于青光眼患者、机动车驾驶员以及高空作业者。

4.糖皮质激素类药物：

肤轻松、皮炎平、卤米松、丙酸氯倍他索、艾洛松（糠酸莫米松）软膏、尤卓尔（丁酸氢化可的松）软膏

糖皮质激素类软膏或霜剂，具有很好的抗炎、抗过敏、和浅表血管收缩等作用。但久用易出现皮肤萎缩、毛细血管扩张、萎缩纹、色素沉着、多毛等不良反应。常见的如肤轻松、皮炎平、卤米松、丙酸氯倍他索等软膏较易吸收、作用强，但易出现上述不良反应。故不宜长期、大面积使用，特别是颜面部皮肤较薄，更不能选用这些强效激素类外用药，否则易导致激素依赖性皮炎，使症状加重和治疗复杂化。相比之下，艾洛松（糠酸莫米松）软膏、尤卓尔（丁酸氢化可的松）软膏，由于在化学结构中不含卤素，不良反应较小，局部外用不良反应的发生率低，故可适量、短期应用于儿童、面部皮肤。

5.其他药物：

达克罗宁乳膏、利多卡因软膏、冰黄肤乐软膏、辣椒素软膏、无极膏等

其他市售的各类止痒霜如达克罗宁乳膏、利多卡因软膏、冰黄肤乐软膏、辣椒素软膏、无极膏等亦可酌情使用，但应注意避免局部的不良反应。

使用此类药物应当注意以下事项：1.某些患者皮肤瘙痒症起病与糖尿病、肝病、肾病等系统疾病有关，故治疗不能只从单方面进行，还应到医院进行专业诊治；2.如外用药物疗效不显著，可考虑接收口服药物治疗，如抗组胺药物等，但必须经过专业医生的指导；3.皮肤瘙痒症的发生与心情、饮食、衣物、气候等多因素有关，故患者要保持良好情绪、饮食清淡，避免过度搔抓、热水洗烫，不用碱性强的肥皂、浴液，内衣应柔软松宽，以棉织品为好，并加强锻炼，避免暑热及寒冷刺激等。