全科咨询信箱

夏季食物中毒如何处理？

天气逐渐变暖，食物中毒的发生率高了，如果发现家中老年人食物中毒了应该怎样急救？

江西 温秀岭

答：食物中毒后想吐的话，就让其吐出来，出现脱水症状要送医院。要用塑料袋留好呕吐物或大便，带着去医院检查，有助于诊断。不要轻易地给病人服止泻药，以免贻误病情。有呕吐、腹泻、舌和肢体麻木、运动障碍等食物中毒的典型症状时，要注意以下几点：为防止呕吐物堵塞呼吸道而引起窒息，应让病人侧卧，便于吐出。在呕吐中，不要让病人喝水或吃食物，但在呕吐停止后马上给予补充水分。如腹痛剧烈，可取仰睡姿势并将双膝屈曲，有助于缓解腹肌紧张。腹部盖毯子保暖，这有助于血液循环。当出现脸色发青、冒冷汗、脉搏虚弱时，要马上送医院，及时抢救以免休克。一般来说，进食短时间内即出现症状，往往是重症中毒。

老人敏感性高，要尽快治疗。食物中毒引起中毒性休克，会危及生命。出现抽搐、痉挛症状时，要马上将病人移至周围没有危险物品的地方，并取木筷，用手帕缠好塞入病人口中，以防止咬破舌头。具体地讲，在家中一旦有人出现上吐下泻、腹痛等食物中毒情况，千万不要惊慌失措，要冷静地分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短，可及时采取如下三点应急措施：1.催吐。如食物吃下去的时间在1至2小时内，可采取催吐的方法。立即取食盐20克，加开水200毫升，冷却后一次喝下。如不吐，可多喝几次，迅速促进呕吐。亦可用鲜生姜100克，捣碎取汁，用200毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促进迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。2.导泻。如果病人吃下去中毒的食物时间超过2小时，且精神尚好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄30克，一次煎服，老年患者可选用元明粉20克，用开水冲服即可导泻。老年体质较好者，也可采用番泻叶15克，一次煎服，或用开水冲服，亦能达到导泻的目的。3.解毒。如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服，若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是，用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。如果经上述急救，病人的症状未见好转，或中毒较重者，应尽快送医院治疗。在治疗过程中，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张，注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。

北京隆福医院 魏庆

颈椎病如何防治？

我不久前感觉颈肩部酸痛，上肢乏力，低头工作和睡觉时疼痛厉害，开始以为是劳累过度，到盲人按摩院按摩了一下颈部，当日感觉效果非常好，但是过了几天又还是老样子，除了颈部不适，肩膀酸痛，还总觉得头晕，想睡觉。到医院检查，诊断为颈椎退变，颈3～7椎间盘突出。请问颈椎病日常生活中有什么方法可以防治？

上海 周林薪

答：颈椎病的致病因素是复杂的，但总的可分为内因（体内因素）和外因（急慢性外伤）两种，二者可以互为因果，前者是致病的基础。事实上，通常椎间盘在发育至成人之后，即开始退行性变，而且每一个人的各椎间盘出现退行性变差异很大。这里重点讲一下外因方面的预防。

纠正生活中的不良姿势，防止慢性损伤：颈肩部软组织慢性劳损，是发生颈椎病的病理基础，生活中的不良姿势是形成慢性劳损的主要原因之一，所以纠正日常生活中的不良姿势，对预防颈椎病有十分重要的意义。例如，有人喜欢俯卧，为了呼吸、只能将头扭向一边，这样会发生1～4颈椎扭伤。颈轴侧弯，达到失代偿时，就会出现头昏、头痛和眼、耳、鼻喉等症状。由于损害颈椎的正常力学失衡，会加速各颈椎的椎间盘退变。有人平时姿势尚好，但当看小说、电视时，习惯把头靠在床栏杆上或沙发扶手上，造成屈颈屈背扭腰等，这样会因脊柱椎间韧带损伤而致该段脊柱失稳。有些妇女带孩子睡觉，常面向孩子侧卧，如果枕头不合身材高度，将置颈胸椎于强迫，形成侧弯，可导致脊柱病。

合理用枕：枕头是颈椎的保护工具，一个成年人，每天睡眠6～9小时，即每天有1/4～1/3的时间是在睡眠（枕头上）中度过的，所以枕头一定要适合颈部的生理要求。人在熟睡后，颈肩部肌肉完全放松，只靠椎间韧带和关节囊的弹性来维护椎间结构的正常关系，如果长期用高度不合适的枕头，使颈椎某处屈曲过度，就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤，而造成颈椎失稳，发生关节错位，进而发展成颈椎病。这类病人常常表现为睡眠中或睡醒后晨起时颈项不适、落枕、头昏、头痛或顽固性失眠等症状。枕头对治疗和预防颈椎病十分重要，是药物治疗所不能替代的，但应长期坚持使用。合理用枕必须具备两项标准：科学的高度和舒适的硬度。对枕头的高度，国内外学者均十分重视，并提出多种数据。研究认为，枕头不宜过高，亦不宜过低。大部分人以自己的颌肩线（下颌角至肩峰的距离）或手掌横径作为侧卧或仰卧的高度，此高度适合绝大多数人；少数人需适当高枕，如棘突发育畸形、吻棘，枕头过低则可使症状加重。枕头应有适当的弹性或可塑性，不要过硬，以木棉或谷物皮壳较好，应用后可以形成马鞍形。

睡姿良好：人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，侧卧时，脊柱因床垫的影响而弯曲，如果长期偏重于某一侧卧位，脊柱会逐渐侧弯，轻者醒后腰背僵硬不适，需要起床活动方可恢复正常，重者可发展成脊柱病。睡眠应以仰卧为主，侧卧为辅，要左右交替，侧卧时左右膝关节微屈对置。俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转而睡，都属不良睡姿，应及时纠正。头应放于枕头中央，以防落枕。脊柱病患者应以木板床为宜，弹簧床对脊柱生理平衡无益。

预防慢性劳损：长期伏案工作的人，若不注意桌椅的高度与自己的身材相适应，又不重视业余时间的平衡运动（与工作姿势相反的姿势锻炼，如伏案工作者作伸懒腰动作），时间长了将会发生肩颈部软组织负荷，不仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。预防慢性劳损，除工间或业余时间做平衡运动外，还可根据不同的年龄和体质条件，选择一定的运动项目，进行增强肌力和增强体质的锻炼。

乘车中睡眠、急刹车时，极易造成颈椎损伤，故应尽量防止。游泳者在浅水处跳水，经常有造成颈椎严重撞伤者，故跳水应到深水处。

苏州大学医学院 殷浩

耳鸣是什么原因？

我今年78岁，是一位冠心病、高血压和心绞痛患者。近几年经常耳鸣，耳朵里面发痒，这是什么原因？治疗的方法有哪些？

北京 张艺和

答：耳鸣的病因很复杂，如应用了有耳毒性的药物会引起耳鸣；外耳有异物触及鼓膜时会引起耳鸣；噪声会引起耳鸣；中耳有血管畸形及病变会引起耳鸣。另外，某些疾病也可伴有耳鸣，如梅尼埃病、高血压病等。建议您到医院做检查，若能排除器质性疾病，即可以诊断为老年性耳鸣。老年性耳鸣是由于功能退化引起的，与听觉传导神经受损或刺激有关。治疗可根据耳鸣的性质、时间及体质等情况，选择不同的治疗方法。如果能诊断病因并祛除是最好的。此外还有药物治疗：包括基本疾病治疗和对症治疗，后者包括减轻耳鸣对病人的影响（如抗抑郁药、抗焦虑药）和耳鸣抑制药（如利多卡因、氯硝安定和卡马西平等）；掩蔽疗法：为目前治疗耳鸣较为有效的方法；心理学治疗：通过语言和非语言的交流方式及一些方法来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。心理学治疗是重要的疗法之一；电刺激疗法，利用电流直接刺激听觉系统达到抑制耳鸣的目的；联合治疗，即采用包括药物、生物反馈、声掩蔽、电刺激的联合治疗，以期达到缩短治疗时间、减少具有副作用药物之用量，增加协同疗效，从而更有效地治疗耳鸣。

北京朝阳医院耳鼻喉科主任医师 张桂秀