应用游离腓动脉穿支皮瓣修复手足软组织缺损临床分析

摘要：目的 研究分析游离腓动脉穿支皮瓣修复治疗手足软组织缺损的效果。方法 选择2010年1月～2015年1月在我院进行治疗的50例手足软组织缺损患者，通过计算机取样法将其平均分成两组，对照组应用传统带蒂腹部皮瓣转移修复术进行治疗；治疗组应用游离腓动脉穿支皮瓣修复术进行治疗。结果 治疗组患者的手足功能优良率96.0%（24/25）远远高于对照组的72.0%（18/25），差异有统计学意义（P

关键词：游离腓动脉穿支皮瓣修复；手足软组织缺损；效果

Clinical Analysis of the Application of the Free Peroneal Artery Perforator Flap to Repair Soft Tissue Defect of Hand and Foot

WANG Shuai，GUO Hong-min，ZENG Wen-chao，LIANG Wen-yong

（Department of Hand and Foot Surgery，Jining First People's Hospital，Jining 272000，Shandong，China）

Abstract：Objective To study the effect of the free peroneal artery perforator flap for treatment of hand and foot soft tissue defect.Methods 50 cases of 2010.01～2015.01 during the period of hand and foot soft tissue defect were treated in our hospital by computer sampling method，they were divided into two groups，control group used the traditional belt pedicle abdominal flap transfer repair treatment；the treatment group used the free peroneal artery perforator flap repair treatment.Results In the treatment group were excellent and good rate of limb function 96%（24/25）is much higher than that of the control group 72%（18/25），the difference was statistically significant P

Key words：Free peroneal artery perforator flap；Soft tissue defect of hand and foot；Effect

手足软组织缺损是日常中比较常见的一类损伤类型[1]，皮瓣修复治疗是目前应用广泛且效果较好的一种手段，临床应综合分析手足感觉及功能的恢复，美观效果。现选择2010年1月～2015年1月在我院进行治疗的50例手足软组织缺损患者，进一步探析游离腓动脉穿支皮瓣修复治疗的效果，研究如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月～2015年1月在我院进行治疗的50例手足软组织缺损患者，通过计算机取样法将其平均分成两组。治疗组25例患者中，男16例，女9例。年龄17～56岁，平均年龄（35.17±4.37）岁。对照组25例患者中，男15例，女10例。年龄18～58岁，平均年龄（37.46±4.84）岁。两组患者的一般资料基本相仿，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比性特别显著。

1.2方法 ①对照组：25例患者应用传统带蒂腹部皮瓣转移修复术进行治疗；②观察组：25例患者应用游离腓动脉穿支皮瓣修复术进行治疗。根据患者手足软组织缺损的部位及大小设计皮瓣，将其膝髋关节屈曲、外旋，取腓肠肌内侧作为皮瓣，深度可达皮肤筋膜，注意皮瓣面积应略大于创面。同时，以穿支血管为中心，对皮瓣进行切取，动脉管径范围为1.9～2.5mm，但伴行的静脉管径范围为2.5～3.3mm，然后实施有效缝合，血管、皮神经的吻合[2]。

1.3评价标准 通过TAM评估法对手功能进行评价[3]，①优：患手部位的功能恢复正常；②良：患手功能恢复程度超过健侧的75%；③可：患手功能恢复程度为健侧的50%～75%；④差：患手功能恢复程度低于健侧50%。通过AOFAS踝-后足评分量表对足部功能进行评价[4]，共有9个维度，总分范围90～100分为优；75～89分为良；50～74分为可；低于50分为差。

1.4统计学分析 通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行对比分析，计数资料，用百分比（%）表示，然后利用χ2进行检验。当P值小于0.5时，说明试验结果有统计学意义。

2 结果

治疗组患者的手足功能优良率96.0%（24/25）远远高于对照组的72.0%（18/25），差异P

3 讨论

手足软组织缺损的修复治疗是临床研究的重点问题，以往传统带蒂腹部皮瓣转移修复术，虽然也能取得一定的修复效果，但是皮瓣厚度较大，美观性较差。游离腓动脉穿支皮瓣修复术时现阶段临床应用最为广泛的一种皮瓣修复软组织缺损措施，该术式具有皮瓣厚度较小、血管良好以及供区隐蔽等特点，皮瓣的选择还能避免对主要动脉的损伤，同时对供皮区的肌肉没有负面影响。本次试验中，治疗组患者的手足功能优良率96.0%远远高于对照组的72.0%，这与黄显军等人的研究结论相一致[5]，进而说明游离腓动脉穿支修复术治疗手足软组织缺损具有操作简单、美观性好的特点，有效促进手足功能的恢复。

参考文献：

[1]于胜军，付胜强，侯忠军，等.腓动脉穿支与跟外侧动脉双叶皮瓣修复手部皮肤缺损[J].中华显微外科杂志，2011，32（4）：309-310.

[2]隋圣敏，肖红云，于胜军.游离移植腓动脉穿支双叶皮瓣修复手部皮肤缺损[J].中华手外科杂志，2012，26（1）：34-35.

[3]梅良斌，徐永清，朱跃良，等.游离腓动脉穿支皮瓣修复手指皮肤缺损[J].中华创伤骨科杂志，2012，14（7）：634-635.

[4]李学渊，滕晓峰，王欣，等.游离腓动脉穿支动脉皮瓣修复手足皮肤缺损[J].全科医学临床与教育，2012，8（4）：378-379.

[5]黄显军，姜磊，项伟.游离小腿外侧腓动脉穿支皮瓣修复手前臂及足部皮肤缺损[J].实用手外科杂志，2012，26（3）：238-239.编辑/成森