医疗信息系统的物种起源

1831年,二十岁出头的达尔文搭乘“贝格尔”号环游世界,探索、见识和采集了不同地区的动植物标本。1836年达尔文回到家乡苏格兰,从此再也没有离开过家乡,直到1858年著名的《物种起源》发表。这二十二年,达尔文“宅”在家里干什么去了?除了处理一些家庭琐事,基本上他就做了一件事情:重新整理、分类采集来的动植物标本和现场的写生画,用《凤凰卫视》的话说是“从看似不关联的事物中找出关系来”。

换句话说,《物种起源》的基础不是那次为期五年的环球航海,而是达尔文为期二十二年的“宅男”生活中对已有资料的分析和整理。

突然想讲达尔文的八卦,是因为前些天偶然得到两张图表(见图1和图2),详细对比了中国大陆和北美对医疗信息系统的结构划分,似乎是另外一个物种起源的故事。

虽然两张图各自在细节上还有些值得商榷的地方,不过当把它们并排放在一起进行对比的时候,还是很给人启发的。

在我们现有的医院信息系统构架中,只要HIS系统这只老恐龙不退出中心舞台,其他的临床信息系统只能像第三季的哺乳类动物那样在生态系统边缘苟且。

相对来说,北美的医疗信息系统生态环境比较宽松,管理信息系统与临床信息系统既有交叉,也在各自方向有深入发展。尤其是电子病历、临床部门级专科系统已经进化到内部专业分工极细,结构更加规范,交互更加紧密的阶段。

在北美的医疗体系中CPOE(计算机化医生医嘱录入系统)独立于一般的管理信息系统,似乎是从兽脚类爬行动物中演化而来一飞冲天的鸟类,CPOE能够以半管理半临床的身份高居于各个专科系统之上,凭借的就是对医疗服务闭环贯穿。

有别于CPOE的跨界,新生代的电子病历系统是根正苗红的临床信息物种。企业级的电子病历系统不但可以面对医护人员的日常工作,而且能够“以患者/疾病为中心”组织临床服务数据。能够支持CDSS(临床决策支持系统)和CPOE的电子病历系统,才是第四季的哺乳类动物,置身于舞台中央,代表医疗信息系统进化的最新阶段。

“橘生淮南则为橘,生于淮北则为枳”,北美的医疗信息系统进化图不会在我们这里简单重现。不过临床信息系统,尤其是企业级电子病历系统能够与管理系统和谐发展、和而不群,总能够在这个变化万千的时代给人坚守医疗数字化的信心。