Ⅱ型糖尿病患者宜血糖血脂指标联合监测

【中图分类号】R714.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0245－01

【摘要】目的 探讨Ⅱ型糖尿病患者血脂血糖的异常变化及其关系。 方法 对120例已确诊的Ⅱ型糖尿病患者与542例健康人群进行血糖,甘油三酯(TG),总胆固醇(TCH),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)检测,并对结果进行比较与分析。 结果 Ⅱ型糖尿病患者高脂血症的发生率明显高于健康人群,具有统计学意义(P

【关键词】Ⅱ型糖尿病 脂质代谢 TG TCH LDL-C HDL-C 血糖

随着社会的进步,人们生活水平的提高及人口老龄化,Ⅱ型糖尿病呈逐年增长的趋势。目前,全球糖尿病患病率为4%,总人数超过2亿。我国糖尿病患病率为3.2%-3.6%,患病人数为4000万,居世界第2位［1］.其中Ⅱ型糖尿病占95%以上,约60%-70%血糖控制不理想［2］。糖尿病是以血糖升高为主的内分泌性疾病,它不仅存在糖代谢严重紊乱,而且存在明显的脂质代谢紊乱,继而合并冠心病,高血压,脑动脉硬化等心脑血管病。近年来对糖尿病患者脂质代谢的研究及治疗越来越引起人们的重视。现对120例Ⅱ型糖尿病患者与542例健康人群的血脂血糖测定与对比分析如下。

1 资料与方法

1.1 检测对象 检测组120例,已确诊为Ⅱ型糖尿病1-8年,年龄40-62岁,平均年龄52.8岁。对照组542例,已确诊为无糖尿病的健康人群,年龄38-59岁,平均年龄48.5岁。(诊断均按世界卫生组织(WHO,1999)糖尿病诊断标准)

1.2 方法 抽取检测对象空腹12小时晨起静脉血,取血清测定TG(酶比色法),TCH(酶比色法),LDL-C(聚乙烯硫酸沉淀法),HDL-C(磷钨酸镁沉淀法),血糖(葡萄糖氧化酶法),仪器为爱威AVE-854半自动生化分析仪,试剂全为中生北控生化试剂,结果采用t检验分析。

2 结果

各指标参考范围均以人民卫生出版社卫生部第6版教材为标准,以超出此范围为升高或降低.测定组与对照组血脂测定结果情况见下表一。

表一 测定组与对照组血脂测定结果

测定组与对照组血脂升高或降低例数见下表二。

表

3 讨论

由表一可知,检测组的血脂、血糖明显高于对照组,存在显著性差异。检测组糖尿病患者由于糖代谢紊乱,血糖明显升高,胰岛素水平相对不足,并且胰岛素抵抗,所以胰岛素抗脂解作用减弱,脂蛋白脂酶活性降低,肝脂酶活性升高,使富含TG的极低密度脂蛋白,乳糜微粒升高,使胆固醇的主要携带者低密度脂蛋白升高,TCH升高;因为胰岛素抵抗,TG合成限速酶脂酰琥酶A活性及其RNA水平升高,储存脂肪的动员和分解加速,血中游离脂肪酸浓度升高,TG升高。Ⅱ型糖尿病的胰岛素抵抗使其出现代偿性高胰岛素血症,因为其肝内效应,极低密度脂蛋白和乳糜微粒脂解降低,合成HDL-C的来源减少,而HDL-C在肝内却分解增加,使HDL-C水平下降。

由表二可知,检测组TG、TCH、LDL-C升高的例数分别占总数的23.3%、15.8%、11.7%,HDL-C降低的例数占总数的8.3%;而对照组TG、TCH、LDL-C升高的例数分别占总数的14.2%、7.9%、3.0%,HDL-C降低的例数占总数的2.6%,所以检测组得高脂血症的百分比例明显高于对照组,P

综上所述,Ⅱ型糖尿病患者除了血糖代谢明显紊乱,同时还出现了脂质代谢明显紊乱,TG、TCH、LDL-C的升高和HDL-C的降低均是诱发心脑血管病的危险因素,这样高脂血症的出现和对血管起保护作用的HDL-C降低,更进一步增加了Ⅱ型糖尿病并发症的发生。所以Ⅱ型糖尿病患者应同时监测血糖血脂,严格控制好血糖血脂水平,防止心脑血管病等并发症的出现。

参考文献

［1］ 范丽凤,陆菊明,全程糖尿病教育模式的构建,组织与管理［J］,现代护理,2005,11(8):575

［2］ 张爱珍.临床营养.北京:人民卫生出版社,2003,76-90

作者单位：411100 湖南省湘潭市岳塘区板塘乡医院