标准化病人(sp)培训之浅谈

【摘要】标准化病人SP（ Standardized Patient）已经广泛应用于医学生和住院医师的标准化培训及考试中，但规范的SP缺乏规范有效的指导，根据我校学生实际情况，结合文献，探讨有效的SP培训形式，以促进SP参与医学教育应用的发展。

【关键词】标准化病人 培训 医学教育

【Abstract】Standardized patients （SP Standardized Patient） has been widely used in medical students and resident standardization training and examination， but the standard SP lacks effective guidance， according to the actual circumstance of the students in our school， combined with the literature， to explore effective forms of SP training， in order to promote the development of SP application in medical education.

【Key words】standardized patients； Training； Medical education

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0238-01

随着医学生和住院医师规范化培训及考试在我国逐步开展，为保证医学生和住院医师的整体素质的提高和医疗工作质量，标准化病人SP应用而生，但规范有效的培训方式尚是热点之一。标准化病人分别作为“提供病史和体格检查者”、“评估者”和“教师”所应采取的培训形式，以促进SP参与医学教育应用的发展与成熟。

1.标准化病人（sp）的概念

标准化病人（standardizedpatients，SP）又称模拟病人（simulatedp？鄄

atients），或者病人指导者（patientinstruc-tor），是指从事非医疗工作的正常人或病人经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者实际临床问题的正常人或患者，其经过培训后，能发挥扮演患者、充当评估者及教学指导者三种功能[1][2]。

2.标准化病人（ SP）的准备

2.1 SP 的招募

目前我校根据实际情况选择非医学专业的大三以上学生作为预报名对象。

SP必须具有以下基本素质：1.根据SP角色的需要，尽量有合适的年龄和性别，根据经验，正常成年人基本都可胜任，SP受训者文化程度越高、体力、记忆、注意力越好，具有守时，可靠，时间有弹性等良好的品质，培训周期就会明显缩短[3]；2.SP受训者应具备良好的沟通能力，并能接受学生的检查及检验。在进行问诊及体格检查时能够很专注，结束问诊后 ，能够正确回忆学生的表现，并能记录下来。并且可以直接给予学生回馈意见；3.SP必须在一段时间内重复演出数遍，而他每一次的表现都能完全相同；4.角色扮演是SP的主要工作，所以他们具备一定的表演能力，能够表现出真正病人的反应，SP需要非常熟悉所扮演的角色，并且还要尽量演出该病人的应有表情、声音与动作。5.具有敬业精神并乐意做此项工作；6.最好为非医务人员。

2.2 SP的培训

2.2.1培训计划和队伍

首先成立SP培训专门组织机构并制定SP培训工作计划，实行培训对象预报名和面试，尽可能选择符合上述基本素质的参与者作为培训对象。培训工作既有领导支持和教师参与，有计划实施的指导。陕西中医药大学在首次承担国家中医药类执业医师考核改革工作后，在临床技能考核项目启动的初级阶段，就建立以教务处为项目领导机构，教务处、专项办公室、诊断学教研室负责人为负责人，组织相应教师负责培训和后续的教学工作。教师组织有诊断学专职教师、内、外、妇、儿等科的教师和医学教育研究与管理人员参与，学习SP培训方法及应用，互相磋商和学习。熟悉SP角色作用和培训方法后，制定培训工作计划，包括培训地点、时间安排排、内容进度和分组情况。

2.2.2 培训方法

确定SP 人选后，根据“脚本”（ 国家中医药院校执业医师考核改革项目试点试用试题或学校教务处统一制定的考题） 对SP进行培训。培训内容主要包括： 问诊病人的培训、体格检查的培训和表演病人的综合能力训练。用完整示范脚本培训SP， 培训老师由各诊断学教研室骨干教师进行专门训练。并以中医专业毕业实习生模拟考试 SP，检查培训效果，同时经过校专家验收。

2.2.3 具体培训内容

根据SP所起的三种作用（“提供病史和体格检查者”、“评估者”和“教师”[4]）进行培训。可以以此为培训方向，为培训做指导。

（1）首先开展集中授课，通过视频网络学习其他院校SP的培训方法，学习SP的职责及意义，SP应用现状等，调动SP们 的学习积极性， 培养其职责感。

（2）按照诊断学的学习要求和临床特点，使SP熟悉问诊的一般过程和思路，学习问诊的技巧和内容，学习配合和评价医学生的问诊过程。充分熟悉病案材料，让每名SP掌握1～2个病例，由培训老师介绍该脚本涉及疾病的发生发展、临床症状表现等，使SP能在充分理解的基础上基本地掌握所需模拟的病例。把SP分为4-5个组，用以下流程进行培训：讲解―示教―演练―讨论―互查―提问―评估―总结。

（3）流程培训完成后，让SP背诵脚本内容及评分标准，由专业医师模拟不同水平的医学生与SP进行一对一考核训练， 由培训者和 SP 分别评分并对比，并记录每次训练的成绩和评语。实战演练。熟练掌握脚本和评分标准后， 由专业医师或不知情的医学生与SP 反复演习巩固，SP之间也可以互相交换脚本，互相问诊查体。一般经过两个月左右SP即能完成以上培训步骤。

3.SP 在培训中的应用体会

如何对医学生和住院医师临床技能进行客观、公正、可靠、有效的考核评估，多年来一直是医学教育中探究的问题。目前已有多个院校如浙江医科大学等几所院校用标准化病人（ SP）对本专科学生进行考核评估临床技能的经验，SP考评已作为学生和住院医师规范化培训中临床技能考核的重要手段。SP运用可以建立客观有效地临床技能考核体系；能够培养学生人文素质；有助于实现医学模式的转变[5]。

医学教育和住院医师的培养都是一个循序渐进的过程，我们在医学基础课的教学过程中着重培养学生的三基训练，其中基本技能操作就要求学生多动手、多训练，以适应中医药院校执业医师考核的改革，通过参与SP的培训工作，我们将在未来把SP的应用扩大到诊断学教学等临床课程中来，希望通过今后的教学改革，能够更好地发挥中西医结合SP的作用，为我国中医药事业的发展输送高质量的人才。

参考文献：

[1]任飞.SP 训练法在住院医师规范化培训中的运用及效果探究[J].中国高等医学教育，2014，（10）：79-80

[2]张健，苏晓琳. 标准化病人的培训、考核及管理[J].临床和实验医学杂志，2012，9（23）：1833- 1834

[3]沈婷，邹扬，缪青等.标准化病人（SP）的培训[J].中国高等医学教育，2006，（9）：87- 88

[4]沈婷，邹扬，缪青等.标准化病人（SP）的培训[J].中国高等医学教育，2006，（9）：87- 88

[5]姜宏，汪悦，唐宇宏等.中西医结合标准化病人在临床技能考核中的研究与应用[J].中国高等医学教育，2010，（1）：106―107

作者简介：

黄毓娟（1979年-），女，讲师，硕士研究生。