甲状腺超声及甲状腺功能在老年甲状腺结节的诊断价值分析

【摘要】 目的 分析甲钕俪声及甲状腺功能在老年甲状腺结节的诊断价值。方法 120例甲状腺结节老年患者作为研究对象， 患者均进行甲状腺超声诊断和功能检测， 通过病理结果分为良性组与恶性组， 观察比较两组超声诊断与功能检测结果的差异。结果 经手术病理确诊， 120例中良性结节79例， 恶性结节41例， 均为单发。超声检查显示， 恶性组不规则形态、边界模糊、不均匀回声、钙化、淋巴肿大、Ⅲ级血流占比均较良性组高， 而恶性组Ⅰ级血流占比（34.15%）明显低于良性组（56.96%）， 差异均具有统计学意义（P

【关键词】 超声；甲状腺功能；甲状腺结节

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.15.011

Analysis of diagnostic value by thyroid ultrasound and thyroid function for senile thyroid nodule YANG Yan-zhen. Foshan City Gaoming District Chronic Disease Prevention and Treatment Station， Foshan 528500， China

【Abstract】 Objective To analyze diagnostic value by thyroid ultrasound and thyroid function for senile thyroid nodule. Methods A total of 120 senile thyroid nodule patients as study subjects all received thyroid ultrasound diagnosis and thyroid function detection， and they were divided by pathological outcome into benign group and malignant group. Observation and comparison were made on differences of ultrasound diagnosis and function detection between the two groups. Results Surgery and pathology confirmed 79 cases with single benign nodule and 41 case with single malignant nodule among the 120 patients. Ultrasound examination showed all higher proportion of irregular form， obscure boundary， uneven echo， calcification， lymph enlargement， and grade Ⅲ blood flow in the malignant group than the benign group. The malignant group had obviously lower proportion of grade Ⅰ blood flow as 34.15% than 56.96% in the benign group， and their differences all had statistical significance （P

【Key words】 Ultrasound； Thyroid function； Thyroid nodule

甲状腺结节是甲状腺疾病中的常见类型， 其大部分结节属良性病变， 但仍有5%的结节会发生恶性病变， 继而影响患者生命健康[1]。超声对甲状腺结节性质的鉴别诊断具有较高的价值， 但其多依赖于病灶声像图特征以鉴别良恶性的情况， 而甲状腺病变病理成分复杂， 当部分结节特征不明显时易出现漏诊及误诊， 降低诊断准确率， 结合甲状腺功能检测， 可提高超声诊断的准确率。本研究就此诊断方法在甲状腺诊断中取得的结果做有效分析， 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2016年6月收治的120例甲状腺结节老年患者作为研究对象， 纳入标准：①符合《中国甲状腺疾病诊治指南》[2]甲状腺结节的诊断标准；②发现结节前检查甲状腺功能正常。排除标准：严重肝肾、心脑血管疾病；感染性疾病。患者男女比例55：65， 年龄56～75岁， 平均年龄（64.17±3.72）岁。

1. 2 方法 超声诊断：采用日立阿洛卡Prosound a7彩色多普勒超声诊断仪， 探头频率设为6～10 MHz， 取仰卧位， 充分暴露颈部， 行多切面甲状腺扫描， 记录结节的数量、分布、大小、形态、边界、内部回声， 内部及周边血流的情况等。其中， 血流分级标准为：Ⅰ级：结节及周围组织血流信号较少；Ⅱ级：结节组织血流信号强， 周围信号弱；Ⅲ级：结节和周围组织血流信号丰富。

功能检测：术前于清晨空腹抽血3 ml， 以3000 r/min转速离心10 min， 取上清液置于-80℃温度保存待检。采用BM管式酶标自动分析仪检测TT3、TT4、TSH、TGA以及TPO-Ab指标水平。

1. 3 观察指标 通过手术病理结果确诊结节良恶性， 观察比较良恶性结节TT3、TT4、TSH、TGA、TPO-Ab指标水平和超声诊断结果的差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 超声诊断结果 经手术病理确诊， 120例中良性结节79例， 恶性结节41例， 均为单发。超声检查显示， 恶性组不规则形态、边界模糊、不均匀回声、钙化、淋巴肿大、Ⅲ级血流占比均较良性组高， 而恶性组Ⅰ级血流占比（34.15%）明显低于良性组（56.96%）， 差异均具有统计学意义（P

2. 2 甲状腺功能检测结果 良性组血清TT3、TT4、TSH、TGA、TPO-Ab指标水平均较恶性组高， 差异均具有统计学意义（P

2. 3 良恶性结节与TSH水平的关系 TSH水平≤1.00 mIU/L， 良性结节19个、恶性结节12个；1.01～4.00 mIU/L， 良性49个、恶性29个；>4.00 mIU/L， 良性11个、恶性0个；恶性甲状腺结节患病率不随TSH升高而增加。

3 讨论

甲状腺结节多发于老年人及女性群体， 并随年龄增长， 其甲状腺激素和功能代谢也随之变化， 甲状腺病变率逐渐增高[3]。临床病理显示[4]， 甲状腺结节病变是一种结节样变和甲状腺肿大的病症， 其发病机制为垂体甲状腺激素分泌不足导致TSH分泌增加， 进而长期刺激下引发甲状腺持续增生或反复增生， 其主要特征为结节钙化、出血以及囊变， 长期发展可导致恶性结节病变。由于结节性病变发生于机体甲状腺内， 因而临床特征不明显。本研究结果显示， 经手术病理确诊， 120例中良性结节79例， 恶性结节41例， 均为单发。超声检查显示， 恶性组不规则形态、边界模糊、不均匀回声、钙化、淋巴肿大、Ⅲ级血流占比均较良性组高， 而恶性组Ⅰ级血流占比（34.15%）明显低于良性组（56.96%）， 差异均具有统计学意义（P

综上所述， 甲状腺超声与甲状腺功能检测显示老年患者以良性甲状腺结节占多数， 两者结合可有效提高甲状腺良恶性结节鉴别诊断的准确性， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-03-03]